延續性護理干預在2型糖尿病患者護理中的效果觀察

李征

2型糖尿病為臨床上常見的內分泌系統疾病, 隨著人們生活調節和飲食結構的改變, 2型糖尿病的發生率明顯升高。由于該病病程長, 對飲食要求高、不易治愈等特點, 給患者帶來了極大的不便［1］。為了進一步提高其治療效果。臨床上提出了延續性護理, 該護理方式通過對患者出院后的細節護理, 保證患者的飲食、生活規律正常, 可提高2型糖尿病的治療效果。本研究將本院收治的2型糖尿病患者80例的護理結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的80例糖尿病患者作為研究對象。隨機分成對照組和實驗組,各40例。對照組患者男20例, 女20例；年齡47～77歲, 平均年齡(56.1±7.9)歲；病程1～12年, 平均病程(4.77±2.49)年；學歷：小學8例, 中學10例, 大專及以上22例。實驗組患者男21例, 女19例；年齡45～76歲, 平均年齡(55.9±6.8)歲；病程1～11年, 平均病程(4.78±2.56)年；學歷：小學7例,中學11例, 大專及以上22例。所有患者經過本院正規診斷,確診為2型糖尿病, 簽署治療協議。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予正規藥物降糖治療。治療期間和治療后, 對照組給予常規隨訪護理, 檢查其血糖上升情況, 給予及時的藥物和日常護理, 確保其生命安全。督促患者定期進行血糖、胰島素的檢測, 如波動較大, 則需要來院復診。實驗組給予延續性護理, 具體包括：①出院前由專業護理人員對患者進行一次評估, 了解并記錄每例患者的血糖情況, 并制定糖尿病出院護理基本方案；②建立糖尿病患者的健康檔案, 登記患者住院時的不良嗜好、服藥依從性、家屬疾病史等,對存在特殊癥狀, 不易治療的患者實施針對性的治療；③在本院建立延續性護理小組, 對每例患者實施1年的隨訪, 其中包括定期隨訪、電話隨訪和不定期隨訪, 與患者家屬溝通,提供相應的糖尿病知識資料, 使患者自動養成自我護理習慣；④飲食護理：制定嚴格的飲食習慣, 控制患者的高熱量食物的攝入, 建議少食多餐, 禁煙禁酒。每周安排患者進行至少2～3次的運動, 約30 min/次。對患者實施定期和不定期的回訪, 與家屬之間建立聯系, 了解患者的病情發展, 并給予及時的治療和護理方案。并對患者進行3～4次/周的空腹血糖監測。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者出院時、出院1年后的空腹血糖、HbA1c水平, 隨訪1年, 觀察比較患者的SAS、SDS、SES評分。SAS、SDS分數越低, 說明患者的心理恢復狀況越好；SES分數越高, 說明患者的自尊水平越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較 出院時, 對照組患者空腹血糖(11.30±2.63)mmol/L, HbA1c(6.64±1.65)%, 實驗組患者空腹血糖(11.29±2.62)mmol/L, HbA1c(6.62±1.63)%, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。出院1年后, 對照組患者空腹血糖(10.32±1.04)mmol/L, HbA1c(6.97±1.78)%, 實驗組患者空腹血糖(7.13±1.15)mmol/L, HbA1c(5.57±1.26)%, 實驗組空腹血糖、HbA1c明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者各項評分比較 隨訪1年, 對照組患者SAS評分為(42.36±4.33)分, SDS評分為(40.12±4.09)分, 實驗組患者SAS評分為(35.37±2.73)分, SDS評分為(31.13±3.16)分,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。此外, 對照組患者SES評分為(18.56±3.1)分, 實驗組患者SES評分為(26.16±2.3)分,實驗組SES評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

延續性護理是近年來醫學臨床上提出的一種護理方法,提倡住院期間護理與出院后護理相互結合。延續性護理彌補了以往僅靠住院期間護理的弊端, 減少了離院后的病發, 同時延續性護理的時間延長, 范圍更廣, 是目前2型糖尿病治療中的一大發展方向［2］。延續性護理根據地區的不同可以分為兩種模式, 其一是基于社區的延續性護理, 其二是基于醫院的延續性護理模式, 兩種模式下患者家屬均需要配合醫生完成對患者的護理。在具體護理中, 又可以分為老年人急性護理、醫患合作、延續性護理指導等。糖尿病病程長, 難治愈,控制血糖上升水平往往是控制疾病的關鍵。但無法要求所有患者始終處于住院狀態, 在入院頻率增加但住院時間減少的同時, 延續性護理的積極作用凸顯出來。目前, 越來越多的醫院開展了延續性護理項目, 但在具體的實施中還存在一定的欠缺, 相關護理細節方面的認識較少。一些醫院隨著患者出院, 護理工作也隨之結束, 加之醫院資源有限, 跟蹤隨訪很難實現。一些醫院則沒有進行任何出院指導, 也未對出院患者進行隨訪和出院護理, 延續性護理工作的開展和完善需要進一步加強。制定延續性護理策略, 保證護理正確的護理態度和方法, 完成延續性護理［3-6］。

本研究結果顯示, 實驗組血糖控制水平、SAS、SDS、SES評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 延續性護理干預可明顯控制2型糖尿病患者的血糖水平, 改善患者心理狀況, 具有積極作用, 應注重在患者出院后加強實施。