重組人腦利鈉肽治療急性失代償性心力衰竭的效果

關興華 周密

心力衰竭作為嚴重危害患者健康和生命安全的疾病, 會導致患者心臟結構和心功能嚴重受損［1］。急性失代償性心力衰竭是指慢性穩定型心力衰竭惡化的嚴重結果, 會導致患者出現肺水腫、血壓下降、咯血等癥狀, 若不及時進行治療,則病死率較高［2］。目前臨床治療急性失代償性心力衰竭以常規治療、藥物控制為主, 確保穩定血流動力學狀態, 緩解不良癥狀。但選擇何種藥物可獲得良好的療效, 促使患者脫離危險, 恢復正常生活成為臨床研究重點。為此, 本次研究對重組人腦利鈉肽治療急性失代償性心力衰竭的臨床效果進行了探討, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2018年1月收治的98例急性失代償性心力衰竭患者作為研究對象, 均滿足《中國心力衰竭診斷和治療指南》相關診斷標準, 且NYHA心功能為Ⅲ～Ⅴ級［3］。依據隨機數字抽取表法將患者分為對照組和觀察組, 每組49例。對照組男26例, 女23例；年齡40～71歲, 平均年齡(62.35±4.79)歲；病程2～14個月, 平均病程(8.47±2.24)個月。觀察組男28例, 女21例；年齡40～70歲 , 平均年齡 (62.04±4.81)歲 ；病程 2～14個月 , 平均病程(8.41±2.09)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除心肌炎、縮窄性心包炎患者, 血容量不足或其他無法接受血管擴張治療患者等。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者采用硝酸甘油注射液(北京益民藥業有限公司, 國藥準字H11020289, 規格：1 ml∶5 ml)持續靜脈滴注治療, 速度為20 μg/min, 持續時間72 h, 并配合常規治療。

1.2.2 觀察組 患者采用重組人腦利鈉肽(成都諾迪康生物制藥有限公司司, 國藥準字S200050033)1.5 μg/kg為初始劑量靜脈注射治療, 隨后再行持續靜脈滴注治療, 速度為0.0075 μg/(kg·min), 持續時間 72 h, 并配合常規治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后血流動力學參數、腦鈉肽水平及臨床指標。血流動力學參數包括左心室射血分數變化、中心靜脈壓；臨床指標包括24 h尿量、心率及呼吸頻率等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血流動力學參數及腦鈉肽水平比較治療前, 觀察組左心室射血分數為(29.65±5.84)%、中心靜脈壓為(14.26±2.42)cm H2O、腦鈉肽為(6230.5±2563.5)μg/ml,對照組左心室射血分數為(29.75±5.16)%、中心靜脈壓為(14.53±2.24)cm H2O、腦鈉肽為 (6175.6±2474.6)μg/ml, 比較差異無統計學意義(t=0.09、0.57、0.11,P＞0.05)；治療后, 觀察組左心室射血分數為(40.14±4.21)%、中心靜脈壓為(8.77±1.15)cm H2O、腦鈉肽為(3722.5±1515.6)μg/ml, 優于對照組的(35.56±4.27)%、(10.74±1.53)cm H2O、(5224.7±1867.4)μg/ml,差異具有統計學意義(t=5.35、7.20、4.37,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后臨床指標比較 治療前, 觀察組24 h尿量為(914.52±12.77)ml、心率為(98.05±6.85)次/min、呼吸頻率為(27.44±2.64)次/min, 對照組24 h尿量為(910.25±14.67)ml、心率為(97.96±7.04)次/min、呼吸頻率(27.41±2.59)次/min, 比較差異無統計學意義(t=1.54、0.06、0.06,P＞0.05)；治療后, 觀察組24 h尿量為(245.35±52.43)ml、心率為(72.11±2.86)次/min、呼吸頻率為(18.53±1.29)次/min,均優于對照組的 (184.65±41.74)ml、(85.11±3.92)次 /min、(23.36±1.24)次/min, 差異具有統計學意義(t=6.34、18.75、18.90,P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭作為常見的心血管疾病, 發作時會導致心臟功能出現異常, 降低靜脈回心血量, 并加大動脈系統周圍循環組織, 最終引發心源性休克, 危害患者生命安全［4］。失代償性心力衰竭作為慢性穩定性心力衰竭惡化結果, 可通過藥物治療進行控制, 確保改善生命體征和血流動力學參數, 改善預后［5-7］。重組人腦利鈉肽是指通過重組技術生產合成與人內源性腦鈉肽結構等同的肽類物質, 能夠起到改善血流動力學狀態和心臟功能的作用, 且具有無明顯毒副作用優勢［8-10］。而且該藥物使用后還能夠擴張平滑肌和細胞內環單磷酸鳥苷擴張, 拮抗心纖維元細胞、心細胞內醛固酮過度激活, 避免產生心臟毒性。本次研究結果顯示：治療前, 兩組患者血流動力學參數、腦鈉肽水平及臨床指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者血流動力學參數、腦鈉肽水平及臨床指標均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＞0.05),表明選擇重組人腦利鈉肽治療可有效改善患者的血流動力學參數、腦鈉肽水平, 穩定呼吸頻率和心率, 改善液體出入量,對緩解不良癥狀、提高生活質量有明顯的作用。

綜上所述, 重組人腦利鈉肽作為增加心肌耗氧量的肌力藥可有效增強心肌收縮, 增加冠狀動脈血流供應, 應用在急性失代償性心力衰竭治療中能夠穩定心率和呼吸頻率, 改善不良癥狀, 降低死亡風險, 臨床治療價值較高。