硫酸鎂聯合拉貝洛爾與單用硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效比較

付丹

妊娠期高血壓是臨床上比較特殊的一種疾病, 其一般在孕婦妊娠20周后發病, 主要臨床表現有高血壓、惡心、頭痛、尿蛋白等［1］。妊娠期高血壓若治療方法不當, 將影響孕婦的健康, 極易出現子癇, 同時影響新生兒的健康［2］。傳統的治療方法基本都是單一用藥, 治療效果較差。因此, 尋求聯合治療方法對于提升妊娠期高血壓的治療效果至關重要。為分析硫酸鎂聯合拉貝洛爾與單用硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效, 本研究選取本院收治的妊娠期高血壓患者給予硫酸鎂聯合拉貝洛爾進行治療, 取得了較好的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的妊娠期高血壓患者82例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組

41例。實驗組患者年齡23～36歲, 平均年齡(28.3±2.6)歲；孕周29～40周, 平均孕周(35.9±3.4)周；其中輕度高血壓患者22例, 中度高血壓患者16例, 重度高血壓患者3例。對照組患者年齡24～35歲, 平均年齡(27.9±3.4)歲；孕周28～39周, 平均孕周(34.1±4.2)周；其中輕度高血壓患者23例,中度高血壓患者14例, 重度高血壓患者4例。兩組患者一

般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均評估病情程度, 告知患者盡

量采取側臥位進行休息, 飲食上要保證攝入充足的蛋白質和

熱量, 不建議限制食鹽的攝入量。患者入院后要保證充足

的休息, 必要時睡前可口服地西泮2.5～5.0 mg。對照組患者

給予硫酸鎂進行治療, 控制子癇發作時將負荷劑量硫酸鎂

2.5～5.0 g溶入5%葡萄糖溶液100 ml中快速靜脈滴注, 繼而

1～2 g/h靜脈滴注維持, 24 h硫酸鎂總量25～30 g, 療程24～48 h。預防子癇時, 硫酸鎂的負荷和維持劑量同控制子癇處理, 每日靜脈滴注6～12 h, 24 h總量≤25 g。實驗組患者在對照組基

礎上配合拉貝洛爾注射液進行治療, 將拉貝洛爾50～100 mg

溶入5%葡萄糖溶液250～500 ml中靜脈滴注, 根據患者的血壓變化情況對靜脈滴注速度進行調整。如果患者血壓控制良好可以改服拉貝洛爾片, 3次/d口服, 50～150 mg/次。

作者單位：113008 撫順礦務局總醫院1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的臨床療效、臨床指標(包括血壓、24 h尿蛋白、Ca2+、Mg2+)和不良反應情況。療效判定標準：患者臨床癥狀消失、血壓正常并穩定為顯效；患者臨床癥狀緩解, 血壓控制在140～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/90～100 mm Hg為有效；患者臨床癥狀無變化, 血壓上升為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 實驗組患者顯效13例, 有效23例, 無效5例, 治療總有效率為87.8%；對照組患者顯效7例, 有效16例, 無效18例, 治療總有效率為56.1%。實驗組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床檢測指標比較 實驗組患者治療后收縮壓(131±13)mm Hg、舒張壓 (73±7)mm Hg、24 h尿蛋白(708±115)mg、BNP(215±79)pg/L；對照組患者治療后收縮壓(148±11)mm Hg、舒張壓(96±5)mm Hg、24 h尿蛋白(852±139)mg、BNP(324±77)pg/L；實驗組患者各項指標明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者Ca2+(2.26±0.15)mmol/L、Mg2+(0.83±0.09)mmol/L；對照組患者Ca2+(1.89±0.07)mmol/L、Mg2+(0.69±0.08)mmol/L, 實驗組患者各項指標明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應情況比較 實驗組患者出現頭暈1例, 胃腸道反應2例, 電解質紊亂1例, 不良反應發生率為9.8%；對照組患者出現頭暈2例, 頭痛3例, 胃腸道反應3例, 電解質紊亂1例, 低蛋白血癥2例, 不良反應發生率為26.8%。實驗組患者不良反應發生率少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年, 臨床上妊娠期高血壓的發病率呈現上升趨勢,其能夠引發先兆子癇、妊娠中毒等嚴重并發癥, 即便是輕度患者仍然有頭痛、惡心等臨床癥狀。妊娠期高血壓需要及時進行治療, 否則隨著病情的發展, 患者會出現昏迷、抽搐等情況, 嚴重影響妊娠結局［3］。妊娠期高血壓傳統的治療多以硫酸鎂和硝酸甘油等藥物治療, 由于藥物之間不同的用法和用量, 單一的用藥療效一直不是十分理想。硫酸鎂在靜脈滴注的過程中Mg2+成分能夠對患者的神經肌肉直接產生作用,使患者的乙酰膽堿水平降低, 進而降低患者的血管痙攣幾率,控制患者的血壓水平, 其對于子癇的治療效果比較理想［4-7］。同時, Mg2+通過胎盤能夠和胎兒血漿濃度保持平衡, 不會影響胎兒的發育。拉貝洛爾其屬于α、β腎上腺素能受體阻滯劑, 是水楊酰胺衍生的產物, 能夠使患者的血管負荷降低,促進冠狀動脈血流, 提升患者的心排量, 降低血壓但不影響腦部、腎、子宮等器官的血液灌注, 具有一定的保護作用。拉貝洛爾同時還能夠加快胎肺的成熟速度, 改善母嬰結局。兩者聯用可以控制硫酸鎂對患者血壓的反跳現象, 進而提升臨床治療的效果［8-10］。本研究結果顯示, 實驗組患者的臨床療效、各項檢測指標和不良反應情況均優于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果顯著, 能夠有效控制患者的血壓水平, 不良反應較少, 值得臨床上大力推廣。