對腦血栓患者采取優質護理的臨床意義和可行性研究

李芙蓉

腦血栓為腦動脈病變類疾病, 為神經內科常見疾病。該病是由于血液粘度升高、血流速度減慢和血液成分變化形成血栓導致。導致疾病的原因眾多, 其中, 最主要、最常見的病因為動脈管腔狹窄或閉塞, 患者出現相應部位的腦梗死,發展為急性缺血性腦血管疾病［1］。作者為了更好對腦血栓患者進行護理, 提高腦血栓患者的生活質量, 從2017年起對患者采取優質護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在大連市第五人民醫院神經內二科就診的80例腦血栓患者作為研究對象, 隨機分為試驗組和對照組, 每組40例。對照組中男16例,女24例；年齡55～75歲, 平均年齡(65.0±4.2)歲；基礎疾病：高血壓5例, 糖尿病5例, 冠心病10例。試驗組中男15例,女25例；年齡55～76歲, 平均年齡(64.0±5.3)歲；基礎疾病：高血壓4例, 糖尿病5例, 冠心病9例。兩組患者年齡、性別、基礎疾病等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①所有患者均經磁共振成像(MRI)診斷為腦血栓, 為首次發病, 患者甚至均清晰。②患者自愿參加簽署知情同意書。③排除具有心、肝腎等重要臟器疾病患者。④不愿意參加的患者。

1.3 方法 對照組患者采取常規護理, 試驗組患者在對照組基礎上采用優質護理。具體如下。①基礎護理優化：護理人員在原有巡視的基礎上加強對患者的巡視和生命體征的檢測, 保持患者呼吸通暢, 病房保持衛生和通風。②心理疏導：對入院患者進行心理疏導, 護理人員同患者進行交談, 從聊天中分析出患者的焦慮之處, 進行語言上的寬慰, 耐心的對患者講解腦血栓的相關知識, 讓患者了解疾病, 知道認真配合對疾病意義重大, 消除患者的負面情緒, 建立戰勝疾病的信心, 以良好的太對面對疾病。③藥物護理：對患者使用的藥物進行護理。因為患者使用藥物較多, 如溶栓、抗凝、血管擴張等藥物, 病情復雜的患者還會有一些基礎疾病的控制藥物, 護理人員要認真向患者以及家屬講解藥物的藥理作用,和副作用, 按時用藥, 不可漏服。患者進行溶栓治療時, 護理人員要加強巡視, 注意患者的生命體征, 關注其意識情況、皮下出血、黑便要密切關注, 如有異常, 及時告知醫生進行處理。④飲食護理：告知患者高蛋白飲食, 減少脂肪、膽固醇和鹽分攝入, 保證身體內營養。⑤并發癥預防：長期臥床患者, 會有多種并發癥, 尤其是吸入性肺炎和褥瘡。盡量幫助患者咳痰、減少痰液的殘留, 有需要的病情嚴重的患者可以采取機械通氣；定期為患者進行腹部按摩, 便秘患者也可以進行瀉藥或者灌腸護理, 對患者定期進行翻身, 保持床單整潔干凈, 使用溫水對患者皮膚擦洗, 患者休息時讓患者采取舒適的體位, 防止患者由于長期壓迫導致組織局部血液循環受阻, 防止痔瘡的發生, 一旦褥瘡發生, 患者疾病就更加難以控制。另外, 口腔護理更加重要, 定期使用生理鹽水對口腔內部進行擦拭。⑥語言和肢體功能鍛煉：當患者的生命體征穩定后, 可以對患者進行肢體和語言的康復。循序漸進,從簡到繁。鼓勵患者先在床上進行訓練, 之后可以協助患者扶床站立, 護理人員在一旁幫助, 做好保護措施, 避免安全事件的發生。語言障礙患者要耐心指導, 可以從簡單的發音開始, 再到句子, 鍛煉患者的大腦思維, 提高表達能力, 鼓勵患者戰勝疾病。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度和日常生活活動能力。采用醫院自制的調查量表對患者護理滿意度進行調查, 分為滿意, 一般, 不滿意, 護理滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。日常生活能力采用巴氏指數評定量表進行評估, 總分為100分, 分數越高, 能力越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者護理滿意度為100.0%, 高于對照組的75.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者日常生活活動能力評分為(85.48±10.71)分, 高于對照組的(72.43±6.59)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較［n(%), -±s］

注：與對照組比較, aP＜0.05

試驗組 40 36(90.0) 4(10.0) 0 40(100.0)a 85.48±10.71a對照組 40 25(62.5) 5(12.5) 10(25.0) 30(75.0) 72.43±6.59

3 討論

腦血栓為神經內科常見疾病, 近幾年隨著生活方式的改變, 發病率不斷增高, 該病預后較差, 多數患者會留有一定程度的肢體殘疾和語言障礙, 有著較高致殘率和致死率。腦血栓的發病機制已經相當明確, 為人腦動脈壁病變導致血流變慢和血液成分出現變化, 患者的血液粘稠度升高。發病特點為病程較長, 但是發病急、快, 多數患者有嚴重的后遺癥, 生活質量受到了嚴重的影響［2-6］。近年來, 隨著醫學模式的發展, 對護理質量的需求也越來越高。優質護理是一種新型的護理理念, 該護理模式的主要優點為克服了常規護理的局限性。作者采取的護理措施, 以患者為中心, 對患者進行身心全方面的護理, 注重患者的生理情況并且同時關注患者的心理狀態, 社會功能等［7-10］, 幫助患者進行全方面的恢復, 是一種整體化、人性化的護理模式, 樹立患者正確的疾病觀, 并且對并發癥的發生也有預防作用, 可以有效預防壓瘡、吸入性肺炎等疾病發生。本研究結果顯示, 試驗組患者護理滿意度為100.0%, 高于對照組的75.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者日常生活活動能力評分為(85.48±10.71)分, 高于對照組的(72.43±6.59)分, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對患者使用優質護理, 可以提高患者的生活能力, 對患者的肢體功能、語言功能等都有所提高, 增加患者的信心, 并且可以提高患者的護理滿意度, 促進醫患關系的和諧發展, 可行性非常高, 值得推廣。