紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療卵巢囊腫的護理干預方法探究

王淼

卵巢囊腫是婦科常見的一種腫瘤疾病, 有各種不同的性質和形態(tài), 其中包含一定的惡性比例, 以囊性腫瘤較為多見。明顯癥狀為中等大以下的腹內包塊, 如無并發(fā)癥或惡變, 其最大特點為可動性, 往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況, 腫物活動受限［1］。包塊一般無觸痛, 但如有感染等并發(fā)癥, 則不僅包塊本身有壓痛, 甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等癥狀。一般采用手術治療和藥物治療, 本文總結并歸納紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療卵巢囊腫時, 全面護理對于患者生活質量和心理狀況的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的80例卵巢囊腫患者為研究對象。納入標準：①在本院被診斷為卵巢囊腫者；②臨床資料完整者；③患者及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標準：①有其他惡性腫瘤疾病或全身性疾病者；②有精神病史者。以計算機表法將其分為護理組和對照組, 各40例。護理組患者年齡34～70歲, 平均年齡(56.71±7.57)歲；病程3個月～6年, 平均病程(2.02±1.33)年；文化程度：初中及以下者22例,高中或專科者16例, 本科及以上者2例。對照組患者年齡36～69歲, 平均年齡(56.68±6.90)歲；病程4個月～5年, 平均病程(2.05±0.99)年；文化程度：初中及以下者23例, 高中或專科者15例, 本科及以上者2例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取藥物治療。對照組使用傳統(tǒng)的常規(guī)護理, 包括健康宣教、用藥指導以及患者各項身體指標的監(jiān)測等內容。

護理組在對照組基礎上使用全面護理, 內容如下。①用藥前護理：主動與患者溝通, 了解患者家庭情況、性格特征、文化程度、飲食習慣等內容, 記錄在護理檔案之中, 制定符合患者病情的護理計劃, 并根據(jù)患者的恢復情況, 進行針對性的修改；對患者進行相關知識的健康宣教, 告知患者用藥前進行全身檢查優(yōu)勢, 建議患者先進性全身檢查, 保證各項指標在正常范圍內波動后, 方可按照醫(yī)囑服用藥物進行治療；針對疾病的發(fā)生、發(fā)展以及治療期間的注意事項, 對患者進行宣教, 鼓勵患者積極治療, 建立康復的信心, 建立與護理人員的信任關系。②用藥時護理：用藥期間對患者身體各項指標進行嚴密監(jiān)測, 一旦發(fā)生異常狀況, 及時告知醫(yī)生采取有效措施；輸液時應注意觀察患者皮膚受壓狀態(tài), 避免輸液期間出現(xiàn)漏液、滲液的情況；針對藥物可能引起的不良反應,提前告知患者, 使其調整好心態(tài), 做好心理準備, 避免出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮等不良心理狀態(tài)。③用藥后處理：觀察患者飲食習慣是否發(fā)生變化, 開導、安慰患者, 預防食欲不振、惡心嘔吐等不良反應的發(fā)生；本研究所用藥物會引起一系列不良反應, 針對食欲不振, 可建議患者少食多餐, 多攝入水果, 以清淡易消化的食物為主, 注意加強營養(yǎng), 提高身體抵抗力；針對脫發(fā)等不良反應, 應盡早提醒患者, 并對其進行安慰和開導, 因藥物本身有一定刺激性, 因此脫發(fā)屬于正常不良反應, 可準備假發(fā)或帽子；避免患者出現(xiàn)消極心理, 保持患者良好的心理狀態(tài), 提高其治療依從性和配合度。兩組均持續(xù)護理3個月。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理前后心理狀況和生活質量以及護理期間患者不良反應發(fā)生情況。以SAS和SDS評價患者焦慮、抑郁狀況, 總分均為80分, 評分越高, 焦慮或抑郁狀況越嚴重。以ADL評價兩組患者生活質量, 包括情緒功能、角色功能、社會功能、認知功能與總體生活質量5個維度, ADL評分越高, 表示生活質量越佳。統(tǒng)計并比較兩組患者惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制反應等不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心理狀況比較 護理前, 護理組SAS、SDS評分分別為 (54.32±2.15)分和 (51.03±1.08)分 ,對照組分別為(54.36±2.09)分和(50.97±1.10)分, 兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后, 護理組SAS、SDS評分分別為 (21.45±1.62)分和 (17.34±1.71)分 ,對照組分別為(37.31±1.75)分和(34.16±1.62)分, 兩組SAS、SDS評分均低于護理前, 且護理組SAS、SDS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分比較 護理前, 護理組ADL評分為(37.12±2.09)分, 對照組為(37.17±2.13)分,兩組ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后, 護理組ADL評分為(72.31±1.14)分, 對照組為(65.30±1.35)分,兩組ADL評分均高于護理前, 且護理組ADL評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 護理組出現(xiàn)惡心嘔吐1例；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐和脫發(fā)各3例, 出現(xiàn)骨髓抑制反應5例。護理組不良反應發(fā)生率為2.50%(1/40), 明顯低于對照組的27.50%(11/40), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

卵巢囊腫的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生活方式、內分泌環(huán)境等因素均有密切關系。而彩色多普勒超聲、磁共振成像(MRI)、血清腫瘤標志物、腹腔鏡檢查、剖腹探查等多種臨床診斷方式, 均可對其進行準確診斷［2］。卵巢囊腫的治療方式取決于患者年齡, 是否惡性, 囊腫的部位, 體積, 大小, 生長速度,是否保留生育功能以及患者的主觀愿望等因素而定［3-7］。

本次研究中, 護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組SAS、SDS評分均低于護理前,且護理組SAS、SDS評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前兩組ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組ADL評分均高于護理前, 且護理組ADL評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理組不良反應發(fā)生率為2.50%(1/40), 明顯低于對照組的27.50%(11/40), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明全面護理對于紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療的卵巢囊腫患者有重要的臨床價值, 有助于患者的康復, 與張良澤等［3］的研究內容相符,值得廣泛應用。

綜上所述, 在紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療卵巢囊腫時, 用藥期間對患者實施全面護理, 可明顯改善患者治療期間的生活質量, 有利于患者的康復, 同時可降低患者焦慮、抑郁程度及其不良反應發(fā)生率, 具有更高的臨床價值。