經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的療效分析

李實

前列腺增生疾病是老年男性常見疾病, 以尿急、尿頻和尿不盡等為主要表現, 治療不及時可引起腎功能損傷和腎積水, 降低患者生命質量。本研究選取45例2015年1月～2016年2月收治的前列腺增生患者, 探討了經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年2月本院收治的90例前列腺增生患者, 根據手術方法不同分為電切組和開放組, 各45例。開放組年齡71～82歲, 平均年齡(76.13±2.55)歲；體重40～81 kg, 平均體重(61.14±6.62)kg；前列腺重量32～79 g,平均重量(55.51±7.83)g。電切組年齡72～82歲, 平均年齡(76.12±2.51)歲 ；體重 40～81 kg, 平均體重 (61.25±6.58)kg；前列腺重量32～78 g, 平均重量(55.45±7.52)g。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 開放組 患者實施傳統開放手術, 采用恥骨上經膀胱前列腺摘除術, 取仰臥位, 硬膜外麻醉或全身麻醉(全麻),下腹部正中切口, 顯露膀胱前間隙, 切開膀胱, 膀胱頸部切開膀胱黏膜, 手指于前列腺包膜內鈍性分離前列腺增生腺體,于前列腺尖部捏斷尿道。縫合膀胱頸。留置三腔尿管, 縫合膀胱, 關閉切口。

1.2.2 電切組 患者采用經尿道前列腺電切術治療, 患者取截石位, 硬膜外麻醉, 采用電切鏡進行手術, 調節電切鏡功率為60 W, 而輸出功率為180～240 W, 經尿道將操作鏡置入, 對膀胱、前列腺和輸尿管開口等進行檢查, 以膀胱頸及精阜為標志, 電切前列腺增生的腺體至前列腺包膜, 切除中葉及兩側葉, 修整創面及前列腺尖部。創面止血后留置三腔尿管。接膀胱持續沖洗。

1.3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者治療效果；手術開展時間、術后導尿管留置平均時間、總住院時間、手術中創傷出血量、膀胱沖洗總時間；繼發尿道狹窄等并發癥發生率；治療前后IPSS、RUV、Qmax和生存質量評分(滿分100分,得分越高則生存質量越高)。療效評價標準：顯效：癥狀消失,排尿頻率、尿流速度等均恢復正常；有效：癥狀好轉, 排尿頻率、尿流速度等均改善；無效：達不到有效標準［1］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 電切組患者顯效32例, 有效11例,無效2例, 總有效43例, 總有效率為95.56%；開放組患者顯效18例, 有效18例, 無效9例, 總有效36例, 總有效率為80.00%。電切組患者總有效率明顯高于開放組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組手術開展時間、術后導尿管留置平均時間、總住院時間、手術中創傷出血量、膀胱沖洗總時間比較 電切組手術開展時間、術后導尿管留置平均時間、總住院時間、手術中創傷出血量、膀胱沖洗總時間分別為(81.13±5.25)min、(81.45±6.25)h、(9.67±1.82)d、(143.23±12.66)ml、(12.54±0.56)h, 開放組分別為 (96.18±5.14)min、(98.52±7.42)h、(12.73±2.13)d、(295.45±18.55)ml、(24.56±1.51)h, 比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組繼發尿道狹窄等并發癥發生率比較 開放組繼發尿道狹窄、滲血、膀胱頸攣縮、尿道感染分別為4、2、2、1例, 并發癥發生率為20.00%；電切組僅有1例滲血和1例膀胱頸攣縮, 并發癥發生率為4.44%。電切組繼發尿道狹窄等并發癥發生率低于開放組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組治療前后IPSS、RUV、Qmax和生存質量評分比較治療前, 開放組患者IPSS、RUV、Qmax和生存質量評分分別為 (32.26±3.21)分、(113.21±22.24)ml、(8.21±1.21)ml/s、(54.51±2.56)分, 電切組分別為(32.28±3.26)分、(113.27±22.21)ml、(8.22±1.26)ml/s、(54.57±2.51)分 , 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 開放組IPSS、RUV、Qmax和生存質量評分分別為(16.02±2.24)分、(64.24±8.12)ml、(12.31±1.32)ml/s、(85.24±2.51)分 , 電 切組分別為 (10.25±2.16)分、(34.12±8.82) ml、(14.31±1.81)ml/s、(95.57±2.52)分 ,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

近年來, 人口老齡化現象導致前列腺增生疾病發病率有所升高, 而其治療方法也不斷發展和完善［2-4］。開放手術治療前列腺增生疾病創傷大, 術后并發癥多, 恢復慢。而經尿道前列腺電切術治療則屬于微創手術, 具有創傷輕、術后康復快, 并發癥少等特點, 可更好改善臨床癥狀, 恢復正常尿流動力學［5-10］。

綜上所述, 經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的療效確切, 優于傳統開放手術, 創傷輕, 術后恢復快, 并發癥少,可有效改善患者尿流動力學指標, 提升其生存質量, 值得推廣。

［1］ 羅建仕, 陳光 , 曾四平, 等.經尿道前列腺等離子電切術聯合氣壓彈道碎石術治療高齡高危前列腺增生并膀胱結石的臨床效果.現代泌尿外科雜志, 2013, 18(6):578-581.

［2］ 肖友平, 范凱, 黃從軍, 等.經尿道膀胱癌等離子電切術聯合吡柔比星治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效.中國老年學, 2014, 34(16):4670-4671.

［3］ 王會鎮, 黃洪, 王春 , 等.海南瓊海地區黎族、漢族高齡高危前列腺增生患者經尿道前列腺等離子電切術的療效比較.中國老年學, 2013, 33(17):4266-4268.

［4］ 張瑞麗, 魏素芳, 劉建梅, 等.高齡高危前列腺增生患者經尿道前列腺等離子雙極電切術的術中風險評估及護理對策.中華現代護理雜志, 2013, 48(34):4280-4283.

［5］ 薛斌, 何秉勛, 康厚彬, 等.經尿道膀胱腫瘤電切術聯合吡柔比星膀胱灌注治療對淺表性膀胱癌患者預后及血清相關因子的影響.實用癌癥雜志, 2016, 31(6):1027-1029.

［6］ 汪清, 王健.經尿道前列腺電切術與等離子雙極電切術治療前列腺增生療效比較.新疆醫科大學學報, 2004, 27(2):108-109.

［7］ 許銘楊, 唐志忠.經尿道前列腺電切術治療高危良性前列腺增生療效觀察.中國醫藥導報, 2011, 8(2):164-165.

［8］ 梅爍.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的療效觀察.當代醫學, 2011, 17(3):67-68.

［9］ 劉銳, 張明聰 , 孫士成.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥療效觀察.中國當代醫藥, 2010, 17(36):1611.

［10］ 何國華, 包卿兵, 張長庚, 等.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥早期療效的影響因素.廣東醫學, 2014, 35(22):3521-3523.