2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂檢測的關系分析

孫景磊

糖尿病屬于臨床常見的慢性病及多發病, 主要是由于機體胰島素分泌不足而致。糖尿病是繼癌癥、心血管疾病后的第三大慢性致死性疾病, 對人們的身體健康造成極大影響。糖尿病患者多伴有血脂代謝異常以及高血糖等情況, 導致患者機體代謝異常紊亂, 同時也是致使心血管疾病、各種并發癥的主要因素［1］。本次研究工作旨在探討分析2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂檢測的關系。現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月收治的2型糖尿病患者100例作為研究組, 并選取同期來院做健康體檢的自愿者100例作為對照組。研究組：男67例, 女33例；年齡34～80歲, 平均年齡(50.65±9.78)歲。對照組：男64例,女36例；年齡35～79歲, 平均年齡(50.53±9.49)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。研究組2型糖尿病患者及對照組健康體檢自愿者均自愿參與本次研究工作, 了解本次研究工作目的及內容, 并且簽署知情同意書, 積極配合完成本次研究。

1.2 方法 兩組均接受糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂檢測, 血糖及血脂標本采集方法：空腹狀態下抽取靜脈血液4 ml, 離心5 min后取血清進行檢測。糖化血紅蛋白標本采集方法：空腹狀態下抽取靜脈血液2 ml, 使用EDTA-K2抗凝,再取全血進行檢測。其中, 應用高效液相色譜法(HPLC)檢測糖化血紅蛋白；應用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖；應用氧化酶法檢測總膽固醇；應用甘油磷酸氧化酶法檢測甘油三酯；應用直接法檢測高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇［2］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇檢測結果, 并作直線相關分析。

1.4 判定標準 糖化血紅蛋白正常參考值范圍為4.0%～6.0%；空腹血糖正常參考值范圍為3.89～6.50 mmol/L；甘油三酯正常參考值范圍為0.40～1.80 mmol/L；血清總膽固醇正常參考值范圍為3.00～6.00 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇正常參考值范圍為1.00～1.80 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇正常參考值范圍為2.06～3.10 mmol/L。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關性采用Pearson法進行分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂檢測結果比較 研究組的糖化血紅蛋白為(9.00±2.50)%, 空腹血糖為(12.80±1.80)mmol/L, 甘油三酯為(3.07±0.48)mmol/L, 總膽固醇為(6.12±1.03)mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇為(1.32±0.33)mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇為(3.47±0.69)mmol/L；對照組糖化血紅蛋白為(5.00±0.95)%, 空腹血糖為(5.20±1.35)mmol/L, 甘油三酯為(1.08±0.67)mmol/L, 總膽固醇為(4.50±0.82)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇為(1.47±0.15)mmol/L, 低密度脂蛋白膽固醇為(2.69±0.43)mmol/L；兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇檢測結果比較, 差異均具有統計學意義(t=14.9565、33.7778、24.1447、12.3049、4.1380、9.5939, P＜0.05)。

2.2 研究組糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂的相關性分析研究組糖化血紅蛋白與空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均呈正相關(r=0.887、0.456、0.520、0.456,P＜0.05), 與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關(r=-0.270, P＜0.05)。

3 討論

隨著臨床醫學技術發展進步, 近幾年來有研究表示, 糖化血紅蛋白升高是誘發冠心病的獨立性危險因素, 而給予糖尿病患者血脂檢測已成為有效預測其發展為心血管疾病等并發癥的重要措施, 同時也是重要的用藥指南。隨著人們生活水平提高, 生活質量及生活方式的不斷改變, 以及隨著年齡的逐漸增長, 老齡化人群增加等因素作用下, 代謝性疾病發生率越來越高, 特別是糖尿病、高脂血癥等［3］。

空腹血糖可以有效反映患者的即刻血糖水平值, 但是該檢測結果具有一定局限性［4-6］。由于血糖檢測中會受到多種因素影響, 因此僅能反映患者機體當時血糖水平情況, 而且空腹血糖不能有效評價患者近段時間內的血糖平均控制水平的情況。應用糖化血紅蛋白可以有效反映患者2～3個月前的血糖平均水平情況, 穩定性較高, 而且糖化血紅蛋白是目前國際臨床醫學檢驗中公認的血糖檢測金標準, 特別是針對糖尿病患者的疾病情況可以有效反映其較長時間段的血糖控制水平情況。糖化血紅蛋白與糖尿病慢性并發癥有著密切關系,同時也可以作為糖尿病輕癥、糖尿病隱性并發癥的早期臨床診斷及治療參考指標, 而且糖化血紅蛋白是目前臨床監測糖尿病患者疾病病情及臨床治療效果的重要檢測項目之一［7,8］。因此, 通過有效檢測及控制血糖、血脂, 有著重要意義。從本次研究結果可知, 2型糖尿病患者(即研究組)的糖化血紅蛋白及空腹血糖均明顯高于健康體檢自愿者(即對照組),2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖呈正相關, 即表示, 若有效控制2型糖尿病患者的血糖水平, 則患者的糖化血紅蛋白水平也會隨之降低。甘油三酯屬于冠心病獨立誘發危險因素, 而血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇則屬于動脈粥樣硬化獨立危險因素, 糖化血紅蛋白與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關, 與甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均呈正相關, 因此, 給予2型糖尿病患者進行血脂檢測十分重要［9,10］。

綜上所述, 結合2型糖尿病患者的疾病特點給予糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂聯合檢測具有重要意義, 可以結合檢測結果給予臨床診斷輔助參考價值, 有著重要應用意義。

［1］ 陳光明, 胡艷飛, 樓雪勇.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯用沙格列汀或格列美脲的臨床研究.中國臨床藥理學雜志, 2015, 31(19):1910-1912.

［2］ 馬玲, 郭煒, 張敬治.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂檢測的關系分析.中國醫學創新, 2015, 12(6):53-56.

［3］ 蜂盛香.淺談糖化血紅蛋白與血糖、血脂之間的關系.心血管病防治知識月刊, 2015(12):96-97.

［4］ 李秀華, 周黎 .糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床分析.糖尿病新世界, 2017, 20(6):62-63.

［5］ 葉龍英, 徐韞健, 吳自強, 等.2型糖尿病合并冠心病患者白細胞介素6、超敏C反應蛋白及血脂、血糖的相關性研究.國際檢驗醫學雜志, 2016, 37(9):1182-1183.

［6］ 周瑞芳, 付小蕾.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2 h血糖的關系.山西中醫學院學報, 2013, 14(1):62-63.

［7］ 曹敏娟.140例2型糖尿病患者糖化血紅蛋白及空腹血糖結果分析.吉林醫學, 2012, 33(17):3723-3724.

［8］ 王雅萍, 路麗, 張秀華, 等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關性分析.中國藥物與臨床, 2013, 13(12):1598-1599.

［9］ 張琦, 馬紅.老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖和血脂相關性研究.臨床醫藥實踐, 2013, 22(6):405-407.

［10］ 陳紅濤, 張紅雨, 陳凱, 等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖血脂間的相關性觀察.中國實用醫藥, 2009, 4(19):53-54.