流行性出血熱早期診斷、病情預測及治療分析

孫杰

流行性出血熱又被稱為腎綜合征出血熱, 是一項傳染性疾病, 對患者的身體健康造成極大威脅, 該項疾病由出血熱病毒所引發, 鼠類是主要的傳染源, 屬于自然疫源性疾病,患者的臨床癥狀表現出發熱、充血、出血及低血壓休克等現象。該項疾病發病較為兇猛, 起病急, 所產生的并發癥較多。在對該項疾病進行診斷時, 主要是采用血常規、尿常規、血液生化、凝血功能及特異性抗原、抗體及病原學檢查方法。為了提升該疾病的治療效果, 要做好疾病的準確診斷、病情預測, 并提出合理化的疾病治療方法。本研究分析流行性出血熱早期診斷、病情預測及治療方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年10月本院收治的86例被診斷為流行性出血熱患者作為觀察組, 男50例,女36例, 年齡 18～65歲, 平均年齡 (42.3±7.6)歲。選取同期86例疑似流行性出血熱患者作為對照組, 男46例, 女40例,年齡17～64歲, 平均年齡(41.6±7.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①常規檢測：用血球計數儀來對血細胞進行計數, 對血片進行染色并分類, 做好保存工作, 對異形淋巴細胞的數量進行計算。血檢查結果表現為患者早期白細胞數低或正常, 在3～4病日后會明顯增多, 桿狀核細胞增多, 會出現較多的異形淋巴細胞, 血小板明顯減少［1］。②尿檢查：運用尿液分析儀對尿液進行半定量檢測, 對儀器中的半定量結果進行計算和檢查。尿液結果顯示患者的尿蛋白呈陽性, 迅速加重, 伴顯微血尿及管型尿情況則可判定患者患有流行性出血熱疾病［2］。③EHF·IgG檢測：使用反向間接血凝抑制試驗, 按照衛生防疫機構的要求, 對試劑進行操作, 準確回報檢查結果。EHF·IgG檢測結果顯示, ≥ 1∶20的血清抗體低度者, 表現為陽性結果, 當≥1∶30或雙份血清抗體滴度呈4倍增高患者, 展現出了較高的確診價值。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

流行性出血熱早期診斷通過EHF·IgG檢測, 對照組有77例患者檢測出陰性, 陰性檢出率為89.53%；有9例患者檢測出陽性, 陽性檢出率為10.47%。通過尿蛋白檢測,(+)8例, 檢出率為9.30%, (++)1例, 檢出率為1.16%, (+++)0例,陽性檢出率為10.47%。早期診斷通過EHF·IgG檢測, 觀察組有2例患者檢測出陰性, 陰性檢出率為2.33%；有84例患者檢測出陽性, 陽性檢出率為97.67%。通過尿蛋白檢測, (+)7例,檢出率為8.14%, (++)44例, 檢出率為51.16%, (+++)33例, 檢出率為38.37%, 陽性檢出率為97.67%。觀察組EHF·IgG陽性檢出率、尿蛋白陽性檢出率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。大多數流行性出血熱患者的腎功能、血小板及尿常規均表現出異常現象, 僅有少部分患者在早期階段各項檢測指標正常, 在日后的復檢中均會表現出不同程度的銳減或驟升變化。所有患者的血小板均表現出減低或連續3 d進行性減低改變。

3 討論

流行性出血熱作為一項傳染性疾病, 是由病毒所引發的,病毒的傳播源為動物, 通過宿主動物的尿、唾液、便將病毒排出, 人們容易感染該項病毒, 青壯年的發病率較高, 發病后該病毒具有較高的持久免疫力。病毒通常會在患者身體中潛伏2～3周, 對患者的身體健康造成極大危害, 做好病情預測、掌握合理的治療方法具有必要性［3,4］。流行性出血熱病情預測, 臨床病癥主要表現在如下幾方面：①患者在早期階段臨床癥狀表現為高熱、早期意識障礙及頻繁惡心嘔吐等,并且有些患者在發熱后48 h內還會出現嚴重休克, 休克存在不可逆情況, 進而導致患者死亡。②休克期, 患者臨床癥狀表現為體溫下降, 血液不穩, 當患者的體位出現變動時, 脈壓差明顯縮小。患者的血漿出現外滲情況, 并且在短期內會迅速增加, 血濃縮指標呈現出進行性上升情況, 血球壓積、血色素及紅細胞每日均會呈現出增高趨勢［5］。患者每日的尿液量逐日減少, 體表的靜脈表現出充盈不良等情況, 中心靜脈壓出現降低, 面對患者出現以上情況, 應采取早發現、早治療方法, 采取一系列措施, 做好擴容糾酸, 對患者的腎臟進行保護。③少尿期, 當患者出現以下情況時, 表明患者已經出現高血容量, 患者臨床癥狀表現出惡心嘔吐、煩躁不安、靜脈穿刺壓力增高、體表靜脈充盈、血色素、紅細胞及血球壓積降低情況。在此期間, 要注意觀察患者血壓變化情況,并做好測量工作［6-8］。流行性出血熱疾病治療, 包括以下幾種治療方法：①平衡鹽液治療方法。該項治療方法有助于縮短患者病程, 阻斷五期經過, 減輕對患者的病理損害。對于體溫達到39～40℃的患者, 應為患者注射1000～2000 ml的平衡鹽液, 輸入的速度為2～3 ml/min, 可結合患者病情實際情況,對注射的溶液量及溶液速度進行調整［9,10］。對于出現低血壓休克的患者, 應及早進行治療, 使用平衡鹽液, 促進細胞外液的循環, 增高患者血壓, 避免患者出現休克癥狀。②免疫療法。該方法對抑制體液免疫、降低免疫復合物的形成發揮了重要作用。在治療過程中, 需在200 ml的生理鹽水中加入100～200 mg的環磷酰胺 , 注射 1次 /d。在 20～50 ml的生理鹽水中加入100～200 mg的首劑, 采用靜脈注射形式, 將3 d作為1個治療周期。患者的腦蛋白會迅速消失, 病程會出現明顯的跳期情況［11,12］。

總之, 做好流行性出血熱患者的早期診斷、病情預測,能夠為疾病治療提供可靠依據, 有助于提升疾病治療效果。

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