優質護理在提高布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘患兒依從性的分析

吳娜

支氣管哮喘(bronchial asthma)是兒科常見呼吸系統疾病,具有突發性和反復性等特點。由于患兒年齡較小, 對診療及護理工作的配合度和依從性較差, 嚴重影響患兒的臨床治療效果［1］。此次研究通過對患兒進行兩種不同的護理干預, 來探究優質護理對布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘患兒依從性的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月本院就診的88例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對象, 根據電腦隨機抽取將患兒分為對照組和觀察組, 各44例。對照組中男24例,女20例；年齡2～11歲, 平均年齡(5.29±1.91)歲；哮喘程度：重度9例, 中度26例, 輕度9例。觀察組中男23例, 女21例；年齡1～12歲, 平均年齡(5.46±2.18)歲；哮喘程度：重度10例,中度24例, 輕度10例。兩組患兒的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒在常規支持治療［2］的基礎上進行布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療：患兒年齡≤3歲, 1 ml布地奈德混懸液和0.25 ml的硫酸沙丁胺醇吸入溶液加入生理鹽水2 ml, 空氣壓縮泵霧化吸入, b.i.d.；患兒年齡＞3歲, 2 ml布地奈德混懸液和0.25 ml的硫酸沙丁胺醇吸入溶液加入生理鹽水 2 ml, 空氣壓縮泵霧化吸入, b.i.d.。療程為 5～7 d［3］。

1.2.2 護理干預 對照組患兒治療期間進行常規護理干預［4］。觀察組患兒進行優質護理干預, 具體內容如下。①心理護理：向患兒家長解釋小兒支氣管哮喘的病因、誘發因素、臨床表現、治療方法、轉歸及預后, 對家屬進行心理疏導, 消除家屬的焦慮、緊張等不良情緒, 同時與家屬取得合作,在治療及護理操作過程中幫助醫護人員安撫患兒情緒, 分散患兒注意力, 保證診療及護理操作能夠順利展開。②疾病預防：對患兒進行過敏原監測積極尋找支氣管哮喘觸發因素,如避免使用地毯、掛毯等易藏螨蟲的物品, 棉被、床墊等用品定期在陽光下暴曬, 衣物要勤換洗以減少塵螨等過敏原；對動物變應原過敏的患兒, 盡量不要飼養小動物, 對煙草煙霧過敏的患兒家長應盡可能戒煙, 減少患兒到公共場所的次數；若過敏原為真菌或花粉, 則在春夏季花粉出現的高峰期關好門窗, 外出要做好防護措施；做好保暖措施, 避免感冒誘發呼吸道感染。③用藥指導：家長要準確掌握用藥方法、時間及藥物劑量, 告知家長用藥期間的不良反應及處理措施［5］, 保證患兒能夠長期、堅持規范用藥。④生活管理：根據兒童的年齡及發育特點調整飲食結構, 制定運動計劃, 加強營養支持, 提高患兒的機體抵抗力及運動耐力, 家長做好監督及防護工作。⑤出院指導：做好患兒出院前的護理指導工作, 加強家長與醫生的聯系, 定期去醫院進行復診, 對患兒藥物治療方案及時進行調整。

1.3 觀察指標及評定標準

1.3.1 臨床療效評定 ①治愈：患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、紫紺等臨床癥狀完全消失, 肺部哮鳴音消失。②顯效：患兒臨床癥狀基本消失, 肺部哮鳴音基本消失或明顯減弱。③有效：患兒臨床癥狀及肺部哮鳴音有所緩解。④無效：上述癥狀或體征無明顯改變甚至加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 依從性評定 主要評估內容包括遵醫囑用藥(定時定量服藥、不濫用藥物、不擅自修改用藥劑量或停藥)、規律作息、合理飲食、保持心情愉悅以及定期復診等, 分為完全依從、部分依從、不依從。總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。

1.3.3 肺功能指標 通過觀察FVC、FEV1以及FEV1/FVC對患兒肺功能進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 對照組患兒治愈17例,顯效11例, 有效8例, 無效8例, 總有效率為81.82%(36/44)；觀察組患兒治愈28例, 顯效9例, 有效5例, 無效2例, 總有效率為95.45%(42/44)；觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療依從性比較 對照組患兒完全依從25例、部分依從11例、不依從8例, 總依從率為81.82%, 觀察組患兒完全依從36例、部分依從7例、不依從1例, 總依從率為97.73%, 兩組患兒總依從率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒肺功能比較 對照組患兒FVC為(2.26±0.31)L,FEV1為(1.89±0.37)L, FEV1/FVC為(61.73±2.55)%；觀察組患兒FVC為(2.62±0.54)L, FEV1為 (2.32±0.43)L, FEV1/FVC為(74.31±2.76)%；兩組患兒的FVC、FEV1、FEV1/FVC比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

優質護理將“以患兒為中心”作為服務宗旨, 在做好常規護理的基礎上為患兒提供更高效、更優質的護理服務, 通過實施心理護理, 不僅滿足了患兒及家長的心理需求, 還能夠消除患兒對醫院的恐懼感, 保證診療工作能夠順利展開；通過疾病預防去除患兒過敏原, 減少患兒哮喘的發作次數；用藥指導能夠增強患兒服藥依從性, 提高臨床療效；根據患兒的年齡及發育提點調整患兒飲食, 制定運動計劃, 幫助患兒提高機體抵抗力, 改善心肺功能, 出院前做好自我護理指導, 制定復診計劃, 提高患兒出院后治療依從性［6-8］。

綜上所述, 優質護理能夠顯著提高布地奈德聯合沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘患兒的依從性及臨床療效, 改善患兒的肺功能, 值得臨床推廣。

［1］ 葉琴, 肖二平, 陶靜, 等.全程優質護理對小兒支氣管哮喘霧化吸入治療效果的影響.全科護理, 2016, 14(18):1887-1889.

［2］ 趙琳.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效分析.醫藥前沿, 2015, 5(27):220-221.

［3］ 王燕.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床分析.醫藥前沿, 2012, 2(25):69-70.

［4］ 唐媛玲.霧化吸入聯合優質護理對改善哮喘患兒肺功能的體會.中國醫學創新, 2016, 13(30):64-67.

［5］ 儲婕.對進行霧化吸入治療的小兒支氣管哮喘患者實施全程護理的效果探討.當代醫藥論叢, 2016, 14(18):179-180.

［6］ 王婧.全程護理在對小兒哮喘患者進行霧化吸入治療中的應用效果探討.當代醫藥論叢, 2017, 15(16):239-240.

［7］ 王蓉蓉.對接受霧化治療的哮喘患兒進行全程護理的效果分析.當代醫藥論叢, 2016, 14(2):5-6.

［8］ 郭瑩.優質護理在布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效分析.海峽藥學, 2017, 29(6):206-207.