肝硬化合并消化道出血患者全面護(hù)理的應(yīng)用及效果觀察

劉靜 王艷華

肝硬化在臨床上屬于較為常見的肝臟慢性疾病, 主要有相關(guān)的臨床疾病病因一種或多種長(zhǎng)期發(fā)作或反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝彌漫性損害［1］, 臨床主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)疾病,如牙齦出血或鼻出血、營(yíng)養(yǎng)不良、消化道癥狀、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)及皮膚表現(xiàn)等, 消化道出血為肝硬化常見的并發(fā)癥, 該疾病的死亡率較高且發(fā)病較急, 對(duì)患者生活質(zhì)量造成的影響較大, 因此對(duì)該疾病患者采取的護(hù)理措施極為必要［2］。本文研究全面護(hù)理肝硬化合并消化道出血患者的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年3月～2016年3月收治的肝硬化合并消化道出血患者60例作為本次研究對(duì)象, 其中男36例, 女24例；年齡29～79歲, 平均年齡(53.6±16.7)歲；肝炎后肝硬化46例, 乙醇性肝硬化14例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者采取全面護(hù)理措施, 詳細(xì)護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者易出現(xiàn)恐懼、不安等心理, 因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理措施, 盡可能減少患者的心理不良情緒。護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的講解,讓患者認(rèn)識(shí)到自己疾病以及消化道出血情況產(chǎn)生的原因, 減少患者的恐懼感, 同時(shí)對(duì)于出血較多的患者要告知其治療措施以及以往有效的治療案例, 提高患者治愈疾病的信心, 從而有效地減少患者的不良心理［3］, 而且也能夠有效地提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 為患者保持適宜的體位, 患者需要進(jìn)行足夠的臥床休息, 臥床時(shí)可保持側(cè)臥或者將下肢提高30°左右, 上半身抬高20°左右的仰臥位等, 同時(shí)在臥床時(shí)患者可將頭部偏于一側(cè)［4］。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè), 一旦出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理, 護(hù)理人員也要對(duì)患者每日嘔血情況如出血量、顏色等進(jìn)行記錄, 如若出現(xiàn)嘔血增多或顏色異常等要通知主治醫(yī)師進(jìn)行處置, 及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的積血, 并進(jìn)行口腔護(hù)理, 2～3次/d, 密切觀察口腔黏膜的變化。

1.2.3 飲食護(hù)理 由于患者的飲食要求較高, 且患者身體較弱, 因此護(hù)理人員也要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理和指導(dǎo)［5］。對(duì)于嘔血情況較為嚴(yán)重或者出血較為頻繁的患者禁食同時(shí)進(jìn)行腸胃營(yíng)養(yǎng)支持, 如果患者需要進(jìn)行腸內(nèi)用藥, 可對(duì)其采取鼻腔下胃管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。在患者出血情況停止后可以囑其進(jìn)食非酸辣等刺激性且易于消化、營(yíng)養(yǎng)含量較高的食物, 但進(jìn)食量要盡可能少, 在進(jìn)食后并未出現(xiàn)出血癥狀的情況可逐漸增加進(jìn)食量, 同時(shí)患者一定要保持少食多餐的原則, 所選食物盡可能為維生素及熱量較高, 但糖、蛋白以及鹽的含量較低等, 禁止患者抽煙飲酒等。

1.2.4 用藥護(hù)理 護(hù)理人員一定要對(duì)患者治療期間所需應(yīng)用的藥物, 如去甲腎上腺素以及奧曲肽等用法用量以及臨床效果等有詳細(xì)的了解, 同時(shí)要保證患者的液體通路暢通, 觀察輸液針頭是否存在堵塞, 同時(shí)密切觀察用藥后的反應(yīng), 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的平均出血次數(shù)、平均止血時(shí)間以及平均住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度, 護(hù)理滿意情況分為非常滿意、一般滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均出血次數(shù)、平均止血時(shí)間以及平均住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者平均出血次數(shù)為(1.31±1.13)次, 平均止血時(shí)間為(2.42±0.27)min, 平均住院時(shí)間為(14.02±6.28)d；對(duì)照組患者平均出血次數(shù)為(2.33±1.54)次, 平均止血時(shí)間為(4.18±1.04)min, 平均住院時(shí)間為(18.23±7.03)d。兩組患者平均出血次數(shù)、平均止血時(shí)間以及平均住院時(shí)間對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.925、8.972、2.446, P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者非常滿意18例(60.00%), 一般滿意10例(33.33%), 不滿意2例(6.67%), 護(hù)理滿意度為93.33%(28/30)；對(duì)照組患者非常滿意13例(43.33%),一般滿意9例(30.00%), 不滿意8例(26.67%), 護(hù)理滿意度為73.33%(22/30)；兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

肝硬化疾病產(chǎn)生的原因較多, 主要包括酒精中毒、循環(huán)障礙、病毒性肝炎以及營(yíng)養(yǎng)障礙等, 該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、消瘦貧血、發(fā)紺、黃疸以及低血糖等癥狀, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的不良影響。肝硬化合并消化道出血的發(fā)病較急且病癥較重, 很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克等,若患者不能得到合理及時(shí)的治療會(huì)危及患者的生命［6］, 且患者在發(fā)病后由于嘔血等情況也會(huì)加劇患者的恐懼不安等心理, 影響患者與醫(yī)生之間的配合度。同時(shí)在我國(guó)生活質(zhì)量不斷提高的現(xiàn)狀下, 我國(guó)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的重視度也顯著提高, 傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施已經(jīng)難以滿足住院患者的需求, 全面護(hù)理措施被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作且取得了顯著的臨床療效［7-10］。

本次研究中, 兩組患者平均出血次數(shù)、平均止血時(shí)間以及平均住院時(shí)間對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可見對(duì)患者采取全面護(hù)理的療效顯著。

綜上所述, 肝硬化合并消化道出血患者采取全面護(hù)理能有效減少患者的出血次數(shù)、出血時(shí)間及住院時(shí)間, 同時(shí)有效提高患者的護(hù)理滿意度, 值得在臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 畢春梅.舒適護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的臨床分析.中外醫(yī)療, 2014, 8(8):161-162.

［2］ 陳寶如, 饒媛, 盧柳霞.分期護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2011, 17(11):1384-1386.

［3］ 魏靈芝.綜合護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用.臨床合理用藥, 2015, 8(6):155-156.

［4］ 周煜, 趙彩華.分期護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2011, 18(5):707-709.

［5］ 王敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血患者中應(yīng)用分析.世界臨床醫(yī)學(xué), 2015, 9(5):268-269.

［6］ 王冰.肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理觀察.大家健康, 2014, 8(2):306.

［7］ 郭雪瑋.53例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會(huì).心理醫(yī)生雜志, 2012, 7(7):223-224.

［8］ 蘇芳春.肝硬化合并上消化道出血患者的護(hù)理體會(huì).中外健康文摘, 2013, 8(39):245.

［9］ 劉紅波.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(旬刊), 2014, 24(4):2294-2295.

［10］ 龍菊艷.肝硬化合并消化道出血的臨床護(hù)理體會(huì).健康必讀(旬刊), 2013, 12(6):481-482.