評價舒適護理對婦科患者術后疼痛情況及其對護理工作滿意度的影響

趙靜

婦科常見疾病中, 治療方式均以手術治療為主, 而手術所致機械性創傷必然對身體及心理產生一定的疼痛, 而致傷害［1］。而身體器官因術后的缺失更易使患者出現焦慮、抑郁心理, 對其治療、預后以及生活質量造成嚴重的影響［2］。傳統護理很籠統, 患者對于護理無法產生舒適度。為了進一步觀察舒適護理應用于臨床的效果, 隨機選擇在本院2015年7月～2017年7月行婦科行手術的48例患者, 采用舒適護理方式, 取得較好臨床效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年7月收治96例行全子宮切除患者作為研究對象。納入標準：經彩超及臨床體征檢查收入婦科；符合手術指征；擬擇期手術治療；無手術禁忌證；可接受手術；身體可耐受麻醉；對研究知情同意。排除標準：重要臟器衰竭；不耐受麻醉及手術；精神異常者；凝血功能障礙；傳染性疾?。怀鲅獌A向；拒不配合護理及治療。將患者隨機分為護理組與對照組, 每組48例。對照組年齡21～63歲, 平均年齡(33.2±11.9)歲；已婚45例,未婚3例；經產婦41例, 未產婦7例；疾病類型：異位妊娠14例, 子宮肌瘤16例, 惡性腫瘤10例, 其他8例。護理組年齡20～62歲, 平均年齡(34.9±12.1)歲；已婚44例, 未婚4例；經產婦39例, 未產婦9例；疾病類型：異位妊娠15例, 子宮肌瘤 16例, 惡性腫瘤 11例, 其他6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規護理方法, 術前完成驗血、建立靜脈通路、備皮等常規護理工作, 行常規術前宣教及禁食水。術后給予常規婦科手術術后護理。

1.2.2 護理組 入院前充分理解患者基本資料, 以舒適護理為主要護理方法, 使患者在住院過程中, 感受到舒適。術前將病房信息與管床醫生介紹給患者, 使其對醫院有所了解,消除陌生感。根據病情多講述成功案例, 以期得到治療信心。術前幫助患者快速完成各項檢查, 告知注意事項和操作環節,給予支持和鼓勵, 幫助其順利度過手術時間。術后指導正確低脂低鹽飲食, 待胃腸道功能恢復, 可正常飲食, 多飲水及新鮮蔬菜和水果, 確保大便通暢。充分休息, 待術后順利排氣后, 根據其情況適當下床鍛煉, 幫助患者活動, 掌握心理動態?；颊叱鲈汉箅S訪觀察, 合理調配, 按時服藥, 保持個人衛生和清潔。

1.3 評價指標及評價標準［3］統計兩組患者術后情況, 包括術后尿管拔除時間、住院時間、VAS評分, 同時對并發癥發生情況與護理滿意度進行對照分析, 給患者發放滿分為100分的護理滿意度調查表, 60分以下為不滿意, 統計滿意例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后情況比較 護理組術后尿管拔除時間、住院時間、VAS評分分別為(2.73±0.52)d、(8.96±1.49)d、(4.28±0.64)分均優于對照組的(3.34±0.64)d、(11.24±1.53)d、(6.54±1.15)分, 兩組比較, 差異均具有統計學意義(t=5.1250、7.3965、11.8971, P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發癥發生情況與滿意度比較 護理組發生并發癥2例(4.17%), 對照組發生并發癥8例(16.67%), 護理組并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.0186, P＜0.05)；護理組47例滿意, 滿意度為97.92%,對照組38例滿意, 滿意度為79.17%, 護理組滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=8.3166, P＜0.05)。

3 討論

婦科收治患者中, 多采用手術方式治療?；颊咭驅︶t院環境及治療方案流程感到陌生, 因此手術所致的疼痛、恐懼出現的不良心理狀態極易影響手術及預后, 因此在其護理上采用舒適護理就顯得及其重要［4-9］。以舒適為主要向導的護理干預措施, 首先要做的就是熟悉患者基本情況與習慣, 以舒適護理模式為主要向導, 從術前安排患者進入病房, 交代住院注意事項, 使患者對醫院環境有所了解, 消除陌生感進而感到舒適。心理疏導以舒緩患者焦慮、抑郁心理開始, 逐步對患者有著更深的了解。在術后完成患者日常清潔護理,在飲食護理上以清淡、高蛋白質為主, 多食新鮮蔬菜, 保持大便通暢?；颊咭蛐g后對手術治療的不了解, 多懼怕因活動所造成的傷口疼痛或裂開, 因此多向患者講述術后適當活動的必要性與身體恢復好處, 在患者病情身體允許的前提下,合理安排患者于戶外呼吸新鮮空氣, 陪伴其適當運動伸展后送回病床, 如有利于患者病情恢復, 鼓勵并陪伴其每日適當戶外時間及適當活動。本次研究結果顯示：護理組術后尿管拔除時間、住院時間、VAS評分分別為(2.73±0.52)d、(8.96±1.49)d、(4.28±0.64)分均優于對照組的(3.34±0.64)d、(11.24±1.53)d、(6.54±1.15)分 , 兩組比較 , 差異均具有統計學意義(t=5.1250、7.3965、11.8971, P＜0.05)。護理組發生并發癥2例(4.17%), 對照組發生并發癥8例(16.67%), 護理組并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.0186, P＜0.05)；護理組47例滿意, 滿意度為97.92%,對照組38例滿意, 滿意度為79.17%, 護理組滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=8.3166, P＜0.05)。本組研究結果與孫美農等［10］研究結果相近。

綜上所述, 對于婦科需行手術治療的患者而言, 采用舒適護理干預措施, 可有效縮短術后尿管拔除時間, 降低術后疼痛, 減少住院天數, 效果理想, 有臨床上普及、推廣、使用價值。

［1］ 郭禮萍.婦科腹腔鏡手術患者的圍術期護理.實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(22):167-168.

［2］ 董雙.疼痛護理干預婦科腹腔鏡手術患者術后護理中的應用效果.實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(10):155-156.

［3］ 陳桂珍, 葛綠玲, 劉玉蓮, 等.婦科腹腔鏡手術患者醫院感染的危險因素分析.中華醫院感染學雜志, 2016, 26(5):1129-1131.

［4］ 陳麗娜.護理干預對婦科腹腔鏡術后疼痛的影響.護士進修雜志, 2015, 30(9):851-852.

［5］ 闞志平.舒適護理在婦科癌癥不同治療方式的應用評價.護士進修雜志, 2012, 27(6):515-517.

［6］ 葉麗萍, 魏超容.舒適護理影響婦科患者術后疼痛及滿意度的臨床觀察.中國醫藥導報, 2011, 8(2):98.

［7］ 張麗芳, 鄧寧.舒適護理干預在婦產科手術患者術后鎮痛中的效果評價.中國衛生產業, 2012, 9(19):59.

［8］ 盧才元.舒適護理在婦產科應用的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(6):40-41.

［9］ 蘇靜.婦產科患者術后疼痛預見性、舒適護理的應用體會.中國當代醫藥, 2012, 19(24):145-146.

［10］ 孫美農, 王娜卿.體位干預對婦科腹腔鏡術后患者非切口疼痛的影響.中國病案, 2016, 17(1):95-96.