個體化精細護理應用于頸椎前路手術治療脊髓型頸椎病的圍手術期的臨床效果觀察

李秀偉

頸椎病是由于頸椎間盤的退行性病變導致的頸椎神經受到壓迫從而引起的疼痛、行走障礙、四肢無力等一系列的臨床癥狀［1］。目前患頸椎病的主要群體為老年患者, 由于骨骼退化, 患有各種骨骼疾病的幾率較大［2］。頸椎病造成患者的日常生活受到影響, 疼痛感也為患者帶來了痛苦和負擔。常見的頸椎病多為脊髓型頸椎病, 一般采用經頸椎前路手術治療［3］。手術期間的護理方法在手術過程中起到重要的作用。為了廣大脊髓型頸椎病的患者的健康著想, 本文特選取60例頸椎前路手術的脊髓型頸椎病患者進行實驗, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在本院治療的60例頸椎前路手術治療的脊髓型頸椎病患者為實驗對象, 隨機分為對照組和實驗組, 各30例。對照組患者年齡51～66歲, 平均年齡(56.5±4.5)歲。觀察組患者年齡50～65歲,年齡平均(54.6±4.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理護理, 包括：①病房環境管理, 保持患者居住的房間有陽關、溫濕度適宜、遠離噪聲、干凈整潔；②對患者的臨床體征進行監護, 并指導患者正確的服藥和飲食上的注意事項。實驗組在對照組基礎上進行個性化精細護理, 具體如下。①心理護理：患者入院后,由于病情帶來的疼痛和不便, 且手術部位比較特殊, 因此患者會對手術產生恐懼的心理, 擔心術后影響言語、進食等。護理人員應向患者耐心的講述手術治療的流程和目的, 并告知患者不必產生不必要的擔憂, 告知患者臨床上治療成功的案例, 并鼓勵患者面對疾病時要自信, 要勇敢。②術前訓練：由于頸椎手術時和手術后患者因手術需要必須保持平躺的姿勢臥床靜養, 因此在手術前訓練患者的氣管推移, 平時盡量保持平躺和在床上大小便, 以適應術后靜養的生活［4］。③術后護理：手術后護理人員隨時觀察患者的手術部位和呼吸情況。由于頸椎手術后患者的氣管可能受損, 導致呼吸道不通暢, 因此應對患者的呼吸頻率、呼吸道分泌物和引流物的狀態以及喉嚨水腫等情況進行嚴密的監護, 并觀察患者的臉色是否異常, 若有不良癥狀和反應出現時, 要立即通知醫生進行并配合處理［5］。④出院指導：患者癥狀基本穩定可以辦理出院時, 要告知患者出院后保護好頸部, 前期盡量帶頸圍出門, 術后定期來院復查。

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組的治療效果, 療效評定標準參考文獻［6］, 分為顯效、有效和無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。采用本院自制問卷調查患者護理滿意度, 分為非常滿意、滿意和不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 治療后, 對照組顯效15例,有效7例, 無效8例, 總有效率為73.33%；實驗組顯效20例,有效8例, 無效2例, 總有效率為93.33%；實驗組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 對照組中非常滿意7例,滿意19例, 不滿意4例, 護理滿意度為86.67%；實驗組非常滿意20例, 滿意10例, 不滿意0例, 護理滿意度為100.00%；實驗組護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

近些年來, 由于生活壓力加大, 許多人長期使用手機或者電腦, 導致頸椎使用過度造成損傷。脊髓型頸椎病是常見的脊椎病的一種, 是由于頸椎退行性病變導致頸椎是頸椎神經受到壓迫從而引起的疼痛、行走障礙、四肢無力等臨床癥狀。老年患者是該病的主要發病群體, 老年人由于增齡性的骨骼退化、骨質疏松, 常患骨骼疾病, 對患者平常的生活和休息造成了不好的影響［7-9］。經頸椎前路手術是治療該病的主要方法, 并且由于臨床上多次應用, 證明其療效值得肯定。圍手術期間的個性化精洗護理模式是根據頸椎手術患者的圍手術間需要而制定的具有人性化和個性化的護理模式, 通過對其進行手術前、手術后和心理護理來提高患者對護理的滿意度和增加醫患之間的信任感, 調節緊張的醫患和護患關系［10］。

本文實驗結果顯示, 治療后, 對照組顯效15例, 有效7例, 無效8例, 總有效率為73.33%；實驗組顯效20例, 有效8例, 無效2例, 總有效率為93.33%；實驗組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組中非常滿意7例, 滿意19例, 不滿意4例, 護理滿意度為86.67%；實驗組非常滿意20例, 滿意10例, 不滿意0例, 護理滿意度為100.00%；實驗組護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對于經頸椎前路手術的脊髓型頸椎病患者,采用個性化精細護理干預可以提高治療有效率和患者滿意度, 值得借鑒。

［1］ 郝志萍.39 例脊髓型頸椎病前路手術患者手術前后的護理.天津護理 , 2015, 23(5):412-413.

［2］ 嚴曉云, 李玉偉, 溫艷, 等.零切跡椎間融合內固定系統治療脊髓型頸椎病患者的護理.中華護理雜志 , 2015, 50(9):1052-1054.

［3］ 高彩霞.椎管狹窄合并巨大椎間盤突出或骨贅脊髓型頸椎病Ⅰ期前后路聯合手術的圍術期護理.護理研究(下旬版) ,2014, 28(6):2249-2250.

［4］ 趙瑞玲.脊髓型頸椎病頸前路圍手術期的護理.內蒙古中醫藥,2015, 34(3):158.

［5］ 張榮華.整體護理對脊髓型頸椎病患者圍手術期的影響.當代醫學 , 2015, 21(2):140-142.

［6］ 祁金梅, 張秀軍.循證護理模式在脊髓型頸椎病前路手術圍手術期中的應用.安徽醫藥, 2012, 16(8):1199-1201.

［7］ 吳慶菊.32例脊髓型頸椎病頸前路手術圍手術期護理.中國實用神經疾病雜志, 2012, 15(10):83-85.

［8］ 王麗燕.前后路聯合手術治療重癥脊髓型頸椎病32例圍手術期護理.中國藥物與臨床, 2014(6):857-859.

［9］ 江永華.6例頸前路手術治療脊髓型頸椎病的圍手術期護理.中國保健營養(旬刊), 2013(1):203.

［10］ 楊雪偉, 潘云春.脊髓型頸椎病前路減壓圍手術期護理體會.健康必讀(旬刊), 2013, 12(1):438.