CT在盆腔婦科惡性腫瘤術前評估中的臨床價值分析

齊曉琳

盆腔常見的婦科惡性腫瘤有子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、輸卵管癌等,準確的診斷和分期對臨床的治療和預后有著重要的意義［1］。手術指征的評估對手術方案的決策起著重要的作用,為了探討CT在盆腔婦科惡性腫瘤患者術前評估中的應用,作者進行了此次對比性研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月1日～2017年10月31日本院收治的擬診為盆腔婦科惡性腫瘤患者50例為研究對象,患者年齡最小24歲,最大78歲,平均年齡(45.31±7.65)歲。

1.2 診斷方法 患者分別行陰道超聲和CT進行術前評估。①陰道超聲檢查：囑患者排空膀胱后取平臥位或膀胱截石位,將彩色多普勒超聲顯像儀的探頭頻率調整至8.0 MHz,對探頭消毒后套上雙層橡皮套,涂擦適量的耦合劑,插入陰道仔細探查盆腔的器官。②CT檢查：囑咐患者禁食6 h以上,給予患者500 ml的3%的泛影葡胺口服以使患者的膀胱、腸道和盆腔處于充盈的狀態,囑患者取仰臥位,之后應用西門子雙排CT機的層厚設置為5.0 mm,螺旋距設置為4.5～5.0 mm,由患者的趾骨聯合下緣向上進行平掃直至髂前上棘,給予患者80～100 ml的非離子型造影劑靜脈注射后,行增強掃描,最后應用軟件進行后期處理。所有獲得的圖像均由2名經驗豐富的影像科醫師通過雙盲閱片得出診斷。

1.3 觀察指標 觀察術后病理結果,并對照病理結果比較兩種檢查方法診斷盆腔婦科惡性腫瘤和臨床分期準確率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后病理診斷的結果 50例患者術后病理診斷為惡性腫瘤患者24例：其中宮頸癌6例,子宮內膜癌6例,卵巢癌12例,且宮頸癌和子宮內膜癌的患者均存在淺肌層浸潤；24例惡性腫瘤患者共檢出轉移病灶97處,其中4處位于肺內結節、27處位于腹部淋巴結節、23處位于盆腔淋巴結、5處位于縱隔淋巴結、7處位于腹股溝淋巴結、6處位于腸系膜、14處位于大網膜、11處位于骨；24例惡性腫瘤患者的臨床分期：5例為Ⅰ期、11例為Ⅲ期、8例為Ⅳ期；26例良性病變的患者中3例為卵巢單純性囊腫、4例為卵巢囊腺瘤、2例為卵巢巧克力囊腫、2例為卵巢成熟畸胎瘤、1例為卵泡膜細胞瘤、11例為子宮肌瘤、3例為宮頸息肉。2.2 陰道超聲和CT檢查診斷結果比較 與術后病理對照,陰道超聲檢出20例惡性腫瘤,其中宮頸癌5例、子宮內膜癌5例、卵巢癌10例,臨床分期：4例為Ⅰ期、9例為Ⅲ期、7例為Ⅳ期,陰道超聲診斷惡性腫瘤和臨床分期準確率均為83.3%。與術后病理對照,CT檢查檢出24例惡性腫瘤,其中宮頸癌6例、子宮內膜癌6例、卵巢癌12例,臨床分期：5例為Ⅰ期、11例為Ⅲ期、8例為Ⅳ期,CT診斷惡性腫瘤和臨床分期準確率均為100.0%。CT診斷惡性腫瘤和臨床分期準確率均高于陰道超聲,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

世界衛生組織的有關調查報告顯示,婦科惡性腫瘤的發病率呈逐年升高的趨勢,且增長率在癌癥發生率中所占的比例最高［2］,臨床上多行手術治療,但腹部組織器官較多、腹腔及腹膜后腔的結構關系比較復雜、病灶的大小、生長類型、周圍浸潤、淋巴結轉移及遠處轉移等情況均會影響手術效果和患者的預后,因此術前對盆腔惡性腫瘤及與周圍血管的關系進行快速、全面、準確地評估極為關鍵［3］。

細胞學和病理檢查是診斷和評估婦科惡性腫瘤的金標準,但該種檢查方法為有創檢查,在術前評估中的應用具有較大的限制性。目前婦科惡性腫瘤的診斷首選超聲檢查,但其診斷該類疾病的準確率較低,易造成誤診和漏診,術后病理診斷為惡性腫瘤的患者為24例,其中臨床Ⅰ期5例、Ⅲ期11例、Ⅳ期8例,而陰道超聲診斷為惡性腫瘤20例,其中臨床Ⅰ期4例、Ⅲ期9例、Ⅳ期7例,陰道超聲診斷惡性腫瘤和臨床分期的準確率均為83.3%。

CT對人體的病變部位進行斷層掃描,具有掃描范圍大、速度快和圖像清晰的特點［4］,用于盆腔婦科惡性腫瘤的術前評估中較容易發現腹部的轉移灶,且CT的容積再現重組、多平面重組和最大密度投影等多種成像技術科多視角、多方位顯示腫瘤、腫瘤血管的分布特點及腫瘤與周圍組織結構的關系［5-7］,應用于盆腔惡性腫瘤患者中,不僅可分辨腫瘤的大小、數目、形態、位置、數量、病變的侵犯程度和周圍組織,還可以對腹腔、盆腔和髂窩進行清晰和直觀的觀察,判斷是否存在積液［8,9］。

索文華［10］在研究中指出CT可對淋巴結、腹腔及器官的轉移情況進行評估,為患者手術治療方案的確定提供依據。本次研究中,CT應用于盆腔婦科惡性腫瘤患者術前評估中,檢出24例惡性腫瘤,其中宮頸癌6例,子宮內膜癌6例,卵巢癌12例,臨床分期：5例為Ⅰ期、11例為Ⅲ期、8例為Ⅳ期,其診斷婦科惡性腫瘤和臨床分期準確率均為100.0%,均明顯高于陰道超聲,差異具有統計學意義(P＜0.05),說明CT應用于盆腔婦科惡性腫瘤患者術前評估中具有較高的臨床價值。

綜上所述,盆腔婦科惡性腫瘤患者術前應用CT進行病情評估的準確率較高,值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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［2］婁英華,沈怡.Caprini血栓風險評估模型預測婦科惡性腫瘤手術患者DVT風險的有效性研究.東南大學學報(醫學版),2017,36(3)：333-337.

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［10］索文華.CT與B超在診斷盆腔內婦科腫瘤中的檢出率對比研究.實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(17)：57,59.