探討補益氣血類中藥結合西藥治療乳腺癌術后化療的骨髓抑制現象的臨床療效

黎國強

骨髓抑制通常是指骨髓中血細胞前體活性表達降低的狀況。人體血流中的白細胞和血小板均來自于骨髓干細胞。血流中的血細胞壽命較短,為維持人體功能正常運轉需要不斷補充,因此要求血細胞前體干細胞迅速有效分裂。化療、放療及其他常用抗乳腺癌治療方案,均是針對快速分裂的細胞,所以容易引起正常的骨髓細胞受到一定程度的抑制。本院采用補益氣血類中藥聯合西藥治療乳腺癌術后化療的骨髓抑制現象,具有優越性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月到本院接受診治的50例乳腺癌術后化療患者,隨機分為觀察組和對照組,各25例。觀察組年齡36～57歲,平均年齡(46.26±5.64)歲。對照組年齡37～58歲,平均年齡(46.41±5.87)歲。納入標準：經診斷符合乳腺癌判定標準；術后應用環磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶(CAF)化療方案［1］。排除嚴重心血管類疾病、精神疾病及不適宜應用化療的患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者及家屬均知曉研究,同時簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組口服利血生片(江蘇吉貝爾藥業有限公司,國藥準字H32025443)治療,20 mg/次,3次/d。觀察組在對照組基礎上增服補益氣血類中藥治療。方劑：雞血藤30 g,茯苓、當歸、黨參各15 g,白術、黃芪各12 g,補骨脂10 g,雞內金8 g,用水煎服,2次/d,于早晚飯后20～30 min服用。上述藥物均在每個療程的初始周服用。

1.3 觀察指標 使用貝克曼庫爾特DxH 600全自動檢測儀檢測兩組患者化療1、2周后白細胞、紅細胞及血小板指標,并進行分析對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者化療1周后白細胞、紅細胞及血小板水平對比 化療1周后,觀察組白細胞水平(4.57±1.31)×109/L顯著高于對照組的(3.52±1.61)×109/L,差異有統計學意義(t=2.529,P＜0.05)；觀察組血小板水平(195.41±10.27)×109/L明顯高于對照組的(145.35±29.85)×109/L,差異有統計學意義(t=7.929,P＜0.05)。觀察組紅細胞水平(120.43±11.57)g/L略高于對照組的(117.59±14.95)g/L,但差異無統計學意義(t=0.7512,P＞0.05)。

2.2 兩組化療2周后白細胞、紅細胞和血小板水平比較

化療2周后,觀察組白細胞水平(3.95±1.42)×109/L顯著高于對照組的(2.72±1.21)×109/L,差異有統計學意義(t=3.296,P＜0.05)；觀察組血小板水平(187.72±24.75)×109/L明顯高于對照組的(108.93±25.85)×109/L,差異有統計學意義(t=11.008,P＜0.05)。觀察組紅細胞水平(119.62±14.86)g/L略高于對照組的(118.17±18.63)g/L,但差異無統計學意義(t=0.306,P＞0.05)。

3 討論

由于乳腺癌細胞失去了正常細胞的功能和特性,細胞相互之間連接出現松散,引起脫落。當癌細胞發生脫落后,呈游離狀的癌細胞能伴隨血液及淋巴液散布到全身,隨著病情的遷延發生轉移,影響生命安全。進入21世紀以來,乳腺癌已經成為危害女性身心健康的一種常見腫瘤［2］。目前,外科手術仍為治療乳腺癌的基本方法,應用化學治療法可清除體內已存在的殘余病灶,一定程度上提升遠期生存率,改善患者的生存質量。但化學療法會引起顯著的骨髓抑制反應,集中體現在白細胞、血小板水平的異常下降,增加感染率,隨著疾病的發展會影響化療的正常開展［3-5］。臨床上仍無特效藥進行預防和治療,西藥(如利血生片等)雖能緩解癥狀,但其療效不穩定,作用時間長。常規注射類藥物雖能在短時間內提升白細胞的水平,但持續時間較短,價格昂貴,增加了患者的經濟負擔。采用針刺療法能在一定程度上促進骨髓細胞向四周血釋放,使白細胞的壽命得以延長,提升血清集落刺激因子(CSF)的活性表達,防止化療藥物對細胞的損害,該療法相對緩和,但需要較長的時間及療程,并需注意暈針、過敏等現象的發生。使用中藥配合化療,能輔助提升化療的效果,抑制毒副作用,維持人體內部環境的穩定,逐步改善體質,便于化療的順利開展。祖國醫學認為,乳腺癌發病通常是由臟腑陰陽氣血調和不暢造成的,以正虛為根本,外邪長期入侵,積滯而形成。乳腺癌手術后正氣受到進一步的抑制,加之化療引起的毒副作用,更使正氣難以在短時間內恢復到正常水平。補益氣血類中藥旨在固本培元、補氣調血,從而有效防止骨髓功能的抑制現象。藥方中雞血藤起到活血養血的作用［6-8］；茯苓、當歸、黃芪等藥材已被中醫學證實能健脾胃、補益氣,祛除外邪；補骨脂等可提升體內陽氣；雞內金具有輔助消化的功效,有利于腸道吸收。上述藥物結合熬制,可進一步提升機體抗癌能力。現代醫學研究發現,扶正類中藥能顯著提升人體免疫能力,黃芪、補骨脂、黨參等補益藥材能有效控制白細胞減少的幅度,從而降低或防止骨髓抑制［9］。

本研究認為,治療過程應以補法為首,但需做到補而不滯,特別應關注陽氣在血液化生蒸化與激發的功效。中藥方劑以其靈活著稱,能依據患者具體狀況增減藥味及劑量,同時起效也比較迅速。不過在用藥時應留意患者的胃腸道反應。本研究中采用補益氣血類中藥結合西藥治療的觀察組在化療1、2周后白細胞、血小板水平均顯著高于使用單一西藥治療的對照組(P＜0.05),進一步說明補益氣血類中藥在防治骨髓抑制中的作用。

綜上所述,采用補益氣血類中藥結合西藥治療的方式,能顯著改善白細胞及血小板水平,限制紅細胞水平下降,控制骨髓抑制現象,值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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［9］雷秋娥.中藥對50例乳腺癌患者化療骨髓抑制的影響及觀察.中醫臨床研究,2013(1)：69-70.