布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果觀察

張媛

小兒哮喘屬于兒科臨床呼吸系統常見疾病之一,一般就診者多屬于急性發作期,對患兒健康與成長發育構成一定影響。對于該病的治療沒有統一確定的特效藥,一般情況需要進行補液、營養支持與吸氧等基礎治療,配合一定抗生素等藥物干預。本文選取2015年11月～2017年10月接收的100例小兒哮喘患兒,分析布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療的治療療效、癥狀改善時間,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年10月本院接收的100例小兒哮喘患兒,隨機分為參照組與試驗組,每組50例。參照組中,男28例,女22例；年齡1～8歲,平均年齡(3.7±1.4)歲；病程3個月～5年,平均病程(1.3±1.2)年。試驗組中,男26例,女24例；年齡1～8歲,平均年齡(3.9±1.4)歲；病程3個月～5年,平均病程(1.4±1.2)年。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組運用常規治療,包括止咳平喘、吸氧、吸痰、抗感染、補液與鎮靜等常規治療。試驗組在參照組基礎之上運用布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療,布地奈德混懸液［規格：1 mg/(2 ml·支)］,2次/d,0.25～1.00 mg/次；復方異丙托溴銨溶液(規格：2.5 ml/支),2次/d,如果患兒年齡＜6歲,1.25 ml/次,如果患兒年齡6～14歲,2.50 ml/次。所有患兒均進行持續1周的用藥治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患兒的治療效果與癥狀改善時間。癥狀改善時間主要觀察患兒用藥后喘憋消除時間、咳嗽咳痰消除時間、哮鳴音消除時間、濕啰音消除時間。治療效果分為顯效、有效、無效［1］,顯效：治療7 d后相關癥狀與體征問題消除,或者改善情況顯著,呼氣流量峰值(PEF)提高≥20%,肺功能有明顯的好轉；有效：治療7 d后相關癥狀與體征有一定好轉,PEF提高＜20%,肺功能有明顯的好轉；無效：治療后相關疾病指標沒有明顯改善,甚至嚴重化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒用藥后的治療效果比較 試驗組顯效42例,有效4例,無效4例,總有效率為92%；參照組顯效30例,有效6例,無效14例,總有效率為72%；試驗組治療總有效率高于參照組,差異具有統計學意義(χ2=6.775,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒用藥后的癥狀消除時間比較 試驗組喘憋消除時間為(3.5±1.0)d,顯著短于參照組的(4.9±1.5)d,差異具有統計學意義(t=5.491,P＜0.05)；試驗組咳嗽咳痰消除時間為(7.4±1.1)d,顯著短于參照組的(9.6±1.5)d,差異具有統計學意義(t=8.363,P＜0.05)；試驗組哮鳴音消除時間為(9.6±1.4)d,顯著短于參照組的(11.9±2.4)d,差異具有統計學意義(t=5.853,P＜0.05)；試驗組濕啰音消除時間為(8.1±1.6)d,顯著短于參照組的(10.5±2.0)d,差異具有統計學意義(t=6.626,P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘屬于氣道炎癥疾病之一,患兒會有反復性發作的胸悶、氣促、咳嗽等氣道高反應表現［2］,疾病對患兒成長發育有害。在藥物使用上沒有統一標準,合理針對性用藥是保障藥效的關鍵。復方異丙托溴銨可以有效的發揮抗膽堿能來達到控制病情發展的功效,有效的降低肥大細胞水平,讓呼吸到纖毛活動能力強化,讓患兒保持更為正常呼吸狀態,控制炎癥情況［3］。該藥物是異丙托溴銨與沙丁胺醇的復方性藥物,可以有效針對節后迷走神經傳出支的阻斷,促使支氣管舒張［4］,促使纖毛活動能力強化,讓黏液分泌能力受到控制,進而讓通氣狀況得到改善［5］,讓痰液阻塞得到改善,讓藥物起效更慢。該藥物主要集中在中心氣道與大氣道區域,藥效維持時間長［6］。布地奈德屬于該疾病常用糖皮質激素類藥物,可以調控免疫細胞活性,抑制炎性細胞成長,促進支氣管平滑,讓支氣管肌恢復正常并更好的生長。該病一方面可以有效的管控疾病狀況,消除疾病炎癥狀況,改善患兒疾病痛苦。藥物通過霧化吸入治療,可以有效的讓藥物與受體產生更好的結合,進而讓免疫細胞活性得到更好的抑制功效,降低炎性物質的分泌量,改善支氣管痙攣［7］,讓痰夜更好的稀釋,有助于氣道修復,進而控制支氣管高反應,有助于氣道擴張,讓黏膜纖毛活動得到強化,讓支氣管收縮得到強化［8-10］。藥物起效更快,讓兩種藥物更好的發揮協同互補功效。

本次研究結果顯示,試驗組治療總有效率為92%,高于參照組的72%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組喘憋消除時間、咳嗽咳痰消除時間、哮鳴音消除時間、濕啰音消除時間均短于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘可以有效的提升藥物療效,同時更快的改善喘憋、咳痰咳嗽、哮鳴音與濕啰音等癥狀,整體治療效果更理想。

參考文獻

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