舒適護理在顯微手術治療額葉膠質瘤手術室護理中的應用價值探討

馮君君

腦膠質瘤是臨床比較多見的一種中樞神經系統腫瘤,發病率大概是所有顱內腫瘤的1/2,在中樞神經系統中的任意部位均有可能發病,且功能區也較易受累,若在患者發病初期未有效處理額葉膠質瘤,可能在短期內影響患者正常生活質量［1］。當前治療額葉膠質瘤的重要方法是顯微手術,但是部分患者在手術期間會因各類因素影響而出現一定治療抵抗性,對手術療效造成嚴重影響,所以在手術過程中輔以科學合理的手術室護理措施,對改善手術療效有著重要作用［2］。本次研究的主要目的是探討舒適護理在顯微手術治療額葉膠質瘤手術室護理中的應用價值,特選擇本院108例額葉膠質瘤患者的臨床資料給予回顧性分析,現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年8月于本院接受顯微手術治療的108例額葉膠質瘤患者作為本次研究對象,隨機將患者分為對照組及觀察組,各54例。觀察組患者中,女27例,男27例；年齡25～65歲,平均年齡(40.8±8.1)歲。對照組患者中,女29例,男25例；年齡26～68歲,平均年齡(41.2±8.9)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規手術室護理；觀察組患者在常規手術室護理基礎上應用舒適護理,具體措施如下。

1.2.1 術前舒適護理 護理人員在患者術前等待期間要全程陪伴,需要時握住患者雙手并和其交流,耐心傾聽患者訴求,對患者可能發生的抑郁和焦慮情緒予以針對性疏導,并再次為患者介紹顯微手術的重要性、可能實現的預期目標以及相關注意事項等,以此提高患者的手術信心,有需要的患者為其播放舒緩、柔和的音樂或視頻來營造溫馨氣氛和轉移患者注意力,從而緩解患者緊張和恐懼心理。

1.2.2 術中舒適護理 保證手術室中的溫濕度為最舒適狀態,手術室溫度大約在24℃,濕度大約在60%,具體還是應根據手術室現場狀況和患者具體病情調整；手術時要注意對必要部位的遮擋,并且要重視患者隱私的保護,私處部位要重點防護,限制手術無干人員流動；麻醉前護理人員應反復詢問患者何種體位更加舒適,注重患者的親自體驗,麻醉后護理人員應幫助患者擺放準確體位來接受手術,同時體位擺放時還要加強隱私部位的保護,防止患者在接受長期手術時發生的血液循環不暢狀況；嚴格依據手術操作流程準確給醫生傳遞器械,準確完成手術配合工作,并有序地擺放手術物品,手術完成時要嚴格清查和記錄各類手術器械與物品。

1.2.3 術后舒適護理 結束手術后應把患者從手術床上平穩移至手術推車上,給予持續心電監護,嚴密監護患者四肢活動狀況與生命體征情況,遵照醫生囑咐進行補液、止血、脫水以及營養腦神經等綜合處理,搖高手術推車床頭30°左右,將患者安全護送到病房。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察并對比兩組患者的心理狀態與護理滿意度。應用SAS評分與SDS評分評估患者的焦慮與抑郁情緒,評分越高表示心理狀態越差。采用本院自制調查問卷調查患者對護理服務的滿意情況,分為非常滿意、一般以及不滿意3個等級,護理滿意度=(非常滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分與SDS評分對比 對照組患者護理前的SAS評分與SDS評分分別為(56.13±5.99)、(58.25±5.77)分 ,護理后分別為 (51.17±6.58)、(52.78±5.23)分 ；觀察組患者護理前的SAS評分與SDS評分分別為(55.72±5.38)、(57.44±5.69)分 ,護理后分別為 (42.28±6.19)、(44.68±5.35)分。兩組患者護理前SAS評分與SDS評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的SAS評分與SDS評分均顯著低于護理前,且觀察組顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 對照組患者中,非常滿意33例,一般12例,不滿意9例,護理滿意度為83.33%。觀察組患者中,非常滿意43例,一般10例,不滿意1例,護理滿意度為98.15%。兩組患者護理滿意度對比差異具有統計學意義 (χ2=7.053,P＜0.05)。

3 討論

額葉是人體大腦皮質中非常重要的一個智能中樞,對人類的語言能力、計算能力、情感支配以及人格支配有著關鍵作用,而額葉膠質瘤的產生必定會嚴重影響患者的正常生活能力、質量以及神經功能,不利于患者的生活與生存［3］。當前治療該疾病的主要方法仍是手術治療,但是手術是一種較大的應激原,會對患者身心健康產生較大影響,多數患者在圍手術期會發生緊張、焦慮以及恐懼等消極心理,使得手術療效受到影響,所以必須加強患者的手術室護理［4］。舒適護理是近些年興起的一種新型護理模式,是把患者的需求作為護理中心,通過對護理活動與患者舒適度進行不斷研究,讓患者在社會、心理以及生理上達到愉悅、輕松狀態,緩解不良情緒,減少術后并發癥的發生,提高患者對手術的配合度,從而改善手術療效［5-7］。此次研究顯示,觀察組護理后SAS評分與SDS評分均顯著低于對照組護理后及本組護理前(P＜0.05)；對照組患者護理滿意度為83.33%,觀察組患者護理滿意度為98.15%,對比差異具有統計學意義(χ2=7.053,P＜0.05)。

綜上所述,舒適護理在顯微手術治療額葉膠質瘤手術室護理中具有較高應用價值,能夠顯著改善患者情緒,提高護理滿意度,值得推廣。

參考文獻

［1］袁竹芳.額葉膠質瘤60例顯微手術治療的圍術期護理配分析.健康前沿 ,2017(2)：224-225.

［2］陳燁,劉耀華.舒適護理在顯微手術治療額葉膠質瘤手術室護理中的應用效果.中國醫藥導報,2016,13(7)：169-172.

［3］王娟,趙瑞霞,云海麗.額葉膠質瘤顯微手術圍術期護理分析.中國實用神經疾病雜志,2015(16)：130-131.

［4］帕力旦木·艾比布拉,古再麗努爾·麥麥提.舒適護理在顯微手術治療額葉膠質瘤手術室護理中的應用效果.中國保健營養 ,2017,27(1)：254-255.

［5］張克琴.顯微手術治療額葉膠質瘤的圍術期護理配合.基層醫學論壇 ,2015,13(22)：3131-3132.

［6］張運香.額葉膠質瘤顯微手術8例圍術期護理.齊魯護理雜志,2014(14)：85-86.

［7］辜茜娟.腦膠質瘤患者圍手術期舒適護理的運用.臨床合理用藥雜志 ,2015(29)：114-115.