健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病伴焦慮患者心理狀態(tài)的影響

熊月

冠心病是一種十分常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病,也是導(dǎo)致心血管事件的重要誘因。近些年,隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇,加之人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境的變化,冠心病已經(jīng)成為危害人們身心健康的重要疾病［1］。老年人群是冠心病的高發(fā)人群,由于老年人群身體機(jī)能的衰退,加之身體免疫力的下降,導(dǎo)致冠心病病程延長(zhǎng),并發(fā)癥多,很大程度上降低了患者生存質(zhì)量,同時(shí)對(duì)患者情緒上造成很大不良影響,使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,而這種不良情緒又會(huì)進(jìn)一步影響患者的免疫調(diào)節(jié)機(jī)能、遵醫(yī)行為等,不利于患者病情的恢復(fù)［2］。因此及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒對(duì)改善患者病情的預(yù)后顯得尤為必要。作者通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)措施與健康宣教相結(jié)合的方式對(duì)冠心病患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)與糾正,進(jìn)而為臨床實(shí)踐護(hù)理工作提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫順礦務(wù)局總醫(yī)院于2015年1月～2017年12月心內(nèi)科收治的冠心病患者208例,所有入選患者均經(jīng)心電圖、心臟彩超等明確診斷,入選患者均伴有不良焦慮情緒,以隨機(jī)原則將其分為觀察組和對(duì)照組,每組104例。觀察組中男67例,女37例；年齡50～80歲,平均年齡(63.35±6.64)歲；病程1～20年,平均病程(13.38±4.13)年；疾病類型：心肌梗死34例,穩(wěn)定型心絞痛28例,不穩(wěn)定型心絞痛24例,缺血性心肌病18例；合并癥：高血壓30例,高血脂20例,糖尿病24例,慢性支氣管炎18例。對(duì)照組中男66例,女38例；年齡50～80歲,平均年齡(63.38±6.69)歲；病程1～20年,平均病程(13.34±4.12)年；疾病類型：心肌梗死33例,穩(wěn)定型心絞痛29例,不穩(wěn)定型心絞痛25例,缺血性心肌病17例；合并癥：高血壓31例,高血脂18例,糖尿病22例,慢性支氣管炎19例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型、合并癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組施以健康教育與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù),具體內(nèi)容如下。①入院指導(dǎo)。患者入院后,以親切、熱情的態(tài)度接待患者,將住院環(huán)境及病區(qū)負(fù)責(zé)人、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等介紹給患者,讓患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境,減少陌生環(huán)境給患者造成的緊張、焦慮感。②住院指導(dǎo)。患者辦理好住院手續(xù)后,收集患者的年齡、愛(ài)好、病史等基本資料,了解患者食物禁忌等,同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,了解患者的心理狀態(tài),并針對(duì)患者的心理狀態(tài)制定相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理方案。③心理護(hù)理干預(yù)。患者的抑郁、焦慮心理直接關(guān)系到患者的治療效果,因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理。對(duì)于比較沉默少言、內(nèi)向的患者,應(yīng)從患者感興趣的話題入手,以拉近與患者的距離,并注意避免敏感話題；對(duì)于擔(dān)心預(yù)后的患者,可將成功的案例講解給患者,如有必要可組織恢復(fù)良好的病友現(xiàn)身說(shuō)法,以消除患者的不安及焦慮。此外,護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者通過(guò)散步、聽(tīng)音樂(lè)、適當(dāng)鍛煉、精神暗示等轉(zhuǎn)移自己對(duì)疾病的注意力,或者通過(guò)閱讀、鍛煉等方式放松全身心,從根本上緩解患者的不安、恐懼、焦慮等。④定期組織病友交流會(huì)。護(hù)理人員可定期為患者舉辦病友交流會(huì),會(huì)上由各病友暢所欲言,主要介紹自身的身體狀況、病情發(fā)展、治療經(jīng)過(guò)等,讓患者與患者之間相互交流,提高患者的交流能力。若患者為新入院患者,可安排其在旁邊旁聽(tīng),以了解治療的經(jīng)驗(yàn),提高患者的治療信心。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理,主要包括常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分別采用SAS、SDS評(píng)分評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)的變化,并進(jìn)行比較。SAS、SDS評(píng)分滿分均為100分,分值越高表示患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前,觀察組及對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為(61.42±5.26)、(61.40±5.24)分,SDS評(píng)分分別為(56.87±4.83)、(56.75±4.75)分；兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理干預(yù)后,觀察組及對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為(43.67±4.80)、(51.45±4.91)分,SDS評(píng)分分別為(41.15±3.94)、(48.89±4.16)分；兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心血管疾病是當(dāng)前困擾全國(guó)公共衛(wèi)生的一個(gè)重大問(wèn)題,冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病,具有病死率高、并發(fā)癥高等特點(diǎn)。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示［3-5］,老年人群是冠心病的高發(fā)人群,分析原因可能是由于老年人群發(fā)病后機(jī)能嚴(yán)重退化,加之大多數(shù)老年患者合并的基礎(chǔ)疾病多、生活自理能力也比較低、病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、花費(fèi)巨大,因此大多患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。有研究顯示［6-8］,約有50%的冠心病患者在確認(rèn)冠心病后曾出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥等。而不良心理又會(huì)進(jìn)一步影響患者的治療依從性,從而影響了患者的預(yù)后［9-12］。本研究對(duì)患者實(shí)施入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、心理護(hù)理、病友交流會(huì)等護(hù)理方式。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理干預(yù)前兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),結(jié)果表明,健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)是切實(shí)有效的。

綜上所述,在冠心病伴焦慮患者中施以健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù),可有效緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒,對(duì)改善冠心病患者的預(yù)后具有十分重要的意義。

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