多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發癥發生率的影響

王月頗

糖尿病是一種十分常見的慢性疾病,心血管疾病是糖尿病的常見并發癥,近些年,隨著糖尿病患者數量的增加,糖尿病合并冠心病患者的數量呈現逐年遞增的趨勢。糖尿病與冠心病互為因果,患者罹患不良心血管事件的風險大大增加,據報道,糖尿病合并冠心病罹患心肌梗死的風險明顯高于無糖尿病患者［1］。作者旨在探討多樣性護理干預對糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發癥發生率的影響,以期為糖尿病合并冠心病患者的護理提供臨床實踐指導依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月本院收治的160例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象,根據護理方法不同分為觀察組和對照組,各80例。觀察組中男48例,女32例；年齡61～75歲,平均年齡(68.84±5.57)歲；病程3～10年,平均病程(6.61±4.48)年。對照組中男49例,女31例；年齡61～75歲,平均年齡(68.87±5.54)歲；病程3～10年,平均病程(6.60±4.52)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組施以多樣性護理干預,具體如下。①環境護理。為患者提供安靜、舒適的住院病房,并定期對病房進行通風、消毒處理,嚴格限制探訪人員,保證患者得以充分休息。同時可在病房內擺放一些綠色植物,同時為患者播放其喜愛的電視劇、音樂等,以分散患者的注意力。②飲食干預。根據患者的營養狀況及日常飲食習慣為患者制定個性化的食譜,督促患者多攝入一些高含蛋白質、維生素、纖維素的食物,盡量避免攝入生冷、刺激食物,飲食時注意遵循少吃多餐的原則。同時可指導患者適量飲用綠茶,以延緩動脈的硬化。同時將每日血糖監測單發放給患者,讓患者記錄好每一次血糖值,并根據血糖值大小及時調整患者的飲食方案［2］。③運動干預。待患者的生命體征平穩后,指導患者飯后1 h進行太極、散步等適當的有氧運動,在患者運動期間,注意應由專人看護,避免運動引起的不適,減少低血糖的發生。④健康宣教。根據患者的文化程度及學習能力,通過開展講座、播放PPT、發放宣傳手冊、一對一宣教等形式為患者講解糖尿病合并冠心病的相關知識,著重強調疾病與情緒狀態、飲酒、吸煙、肥胖等高危因素的關系,強調合理運動、自我監測、控制飲食、堅持服藥等在病情控制的重要性,幫助患者養成良好的行為生活習慣［3］。⑤用藥指導。將遵醫囑用藥的必要性及重要性詳細的講解給患者,告知患者切忌自行增減藥量,并向患者講解冠心病及糖尿病常用藥的作用原理、療效、不良反應、使用方法、注意事項等,將患者的服藥時間寫成一個小紙條,于每日清晨貼于患者的床頭,監督患者按時、定期服藥,患者服藥后注意觀察患者有無不適癥狀,如有不適癥狀及時告知主管醫師積極處置。⑥隨訪干預。患者出院后每2周以電話、家訪、微信、現場咨詢等形式對患者進行隨訪,隨訪內容主要包括了解患者的血糖情況、用藥情況、飲食情況等,及時解答患者的疑問,告知患者定期來院復診。

對照組施以常規護理,主要包括指導患者正確服用降糖藥,指導患者正確飲食及康復鍛煉等。

1.3 觀察指標及評價標準 采用自制治療依從性調查表評價兩組患者護理后的治療依從性,分值為0 ～30 分,分值越高表示患者的治療依從性越高。比較兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后,觀察組患者治療依從性評分為(26.97±4.46)分,明顯高于對照組的(20.12±1.64)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者并發癥發生率為3.75%(3/80),其中低血糖1例、心絞痛2例；對照組患者并發癥發生率為12.50%(10/80),其中低血糖6例、心絞痛4例；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病合并冠心病是一種常見的糖尿病并發癥,患者的治療依從性、飲食、運動、血糖控制水平等均是影響糖尿病血管病變的重要因素［4-9］。因此,對糖尿病合并冠心病患者實施多樣化護理干預顯得尤為必要。本研究結果顯示,通過多樣化護理干預,觀察組糖尿病合并冠心病患者的治療依從性評分明顯高于常規護理的對照組,并發癥發生率明顯低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結果表明,多樣化護理干預對提高治療依從性,降低并發癥發生率的效果更優。分析原因可能是由于多樣化護理涉及到環境護理、飲食護理、運動干預、健康宣教、用藥指導、出院后隨訪等多方面的護理。通過環境護理,為患者提供了一個舒適、溫馨的住院環境,減少了由于陌生環境導致的焦慮、恐懼心理,減少了不良環境對患者病情的影響。通過飲食護理,遵循少食多餐原則,并根據患者的血糖水平制定個性化的食譜,有效保證了患者的營養,還減少了低血糖并發癥的發生。通過運動干預,有效促進了患者的恢復。通過健康宣教和用藥指導,提高了患者對糖尿病合并冠心病相關知識的認知,讓患者了解到定期服藥、合理飲食、適量運動對改善患者預后的重要性,提高了患者的治療依從性［10］。同時患者出院后,對患者進行跟蹤隨訪,保證了護理的延續性,也能更為及時的解答患者的疑問,幫助患者養成良好的行為生活習慣。

綜上所述,在糖尿病合并冠心病患者中施以多樣性護理干預,可有效提高患者的治療依從性,并能有效減少低血糖、心絞痛等并發癥的發生。

參考文獻

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［3］康霞.多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發癥發生率及生活質量的影響.國際護理學雜志,2017,36(6)：814-816.

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［10］劉秀榮.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用分析.中國繼續醫學教育,2015(16)：222-223.