臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療門診陰道炎的護(hù)理效果分析

康冬影

陰道炎是各年齡段女性均可發(fā)生的一種疾病,臨床治療主要原則是消炎、抗感染,常用的方法是藥物和陰道沖洗,但較難將病灶根除,之后復(fù)發(fā)率較高［1］。目前臭氧聯(lián)合陰道塞藥在臨床上的應(yīng)用較為廣泛,本文旨在探討治療期間對(duì)門診陰道炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月1日～11月30日就診于本院婦科門診行臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療的陰道炎患者112例,符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,并排除重要臟器嚴(yán)重疾病、糖尿病、長(zhǎng)期服用抗菌藥物及使用陰道栓劑治療的患者。根據(jù)治療期間護(hù)理措施的不同將患者分為常規(guī)組和干預(yù)組,各56例。常規(guī)組患者平均年齡(33.61±4.13)歲；病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)12個(gè)月,平均病程(7.93±1.36)個(gè)月。干預(yù)組患者平均年齡(35.24±5.11)歲；病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)12個(gè)月,平均病程(7.90±1.37)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組：治療期間給予患者清淡飲食、避免性生活及保持個(gè)人衛(wèi)生等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組：治療期間給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：應(yīng)用通俗易懂的語言向患者說明陰道炎的發(fā)病機(jī)制和臭氧治療的機(jī)理,囑咐患者治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素,以避免產(chǎn)生耐藥性；叮囑患者須將清洗后的內(nèi)衣物暴曬于陽(yáng)光下,以殺死細(xì)菌,并適當(dāng)食用乳酸菌含量較高的食物；60%～90%滴蟲性陰道炎患者配偶的泌尿系統(tǒng)也有滴蟲感染,應(yīng)告知其配偶同時(shí)進(jìn)行治療,治療期間避免性交；念珠菌性陰道炎易傳播,囑其避免游泳或公共浴室坐浴,患病期間需對(duì)內(nèi)褲進(jìn)行暴曬和煮沸消毒,穿寬松透氣的純棉內(nèi)褲,并囑咐患者避免頻繁使用酸性清潔劑和護(hù)墊；告知細(xì)菌性陰道炎患者不要把衛(wèi)生巾存放在陰暗潮濕的地方,避免滋生細(xì)菌。②臭氧治療的護(hù)理干預(yù)：掌握治療禁忌證,治療前將診室溫度和濕度調(diào)至理想的狀況,且治療過程要嚴(yán)格遵照消毒隔離制度、查對(duì)制度和無菌操作制度,且治療過程中需詳細(xì)觀察和記錄臨床癥狀的改善情況,若發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)給予針對(duì)性處理,告知患者注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者護(hù)理后的臨床癥狀消退時(shí)間、1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況、應(yīng)對(duì)方式及自護(hù)能力。應(yīng)用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷(MCMQ)［3］調(diào)查患者的應(yīng)對(duì)方式,主要包括面對(duì)(8個(gè)條目)、回避(7個(gè)條目)和屈服(5個(gè)條目)3類策略,每個(gè)條目的分值0～4分,且評(píng)分越高,說明患者越趨向于該應(yīng)對(duì)策略。應(yīng)用自我護(hù)理能力測(cè)量量表(ESEA)［4］對(duì)患者的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估,主要包括健康知識(shí)水平(12個(gè)條目)、自我概念(8個(gè)條目)、自護(hù)責(zé)任感(9個(gè)條目)和自護(hù)技能(14個(gè)條目),共43個(gè)條目,每個(gè)條目的分值0～4分,滿分0～172分,且評(píng)分的高低與患者自護(hù)能力的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理后的臨床癥狀消退時(shí)間 護(hù)理后常規(guī)組患者陰道瘙癢消退時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間及陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間分別為 (7.22±2.75)、(5.28±1.56)、(13.12±2.24)d,干預(yù)組患者陰道瘙癢消退時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間及陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間分別為(4.20±1.43)、(3.25±0.63)、(8.65±1.27)d。護(hù)理后干預(yù)組陰道瘙癢消退時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間及陰道黏膜充血水腫消退時(shí)間均短于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.2912、9.0294、12.9906,P＜0.05)。

2.2 患者護(hù)理后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況 護(hù)理后常規(guī)組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)22例(39.29%),干預(yù)組患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)10例(17.86%)。護(hù)理后干預(yù)組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.3000,P＜0.05)。

2.3 患者護(hù)理后的應(yīng)對(duì)方式 護(hù)理后常規(guī)組患者面對(duì)、回避和屈服評(píng)分分別為(17.20±3.86)、(14.59±2.57)、(11.79±2.41)分,干預(yù)組患者面對(duì)、回避和屈服評(píng)分分別為(19.58±2.37)、(11.84±2.35)、(6.71±1.82)分。護(hù)理后干預(yù)組面對(duì)、回避和屈服評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.9321、5.9094、12.5878,P＜0.05)。

2.4 護(hù)理后患者的自護(hù)能力 護(hù)理后常規(guī)組患者的健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能和總分分別為(41.45±7.13)、(16.14±5.22)、(13.26±3.32)、(23.87±6.63)、(96.59±18.34)分,干預(yù)組患者的健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能和總分分別為(46.52±8.97)、(20.68±5.16)、(16.25±3.53)、(27.36±5.71)、(114.62±20.25)分。護(hù)理后干預(yù)組健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能和總分均高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.3111、4.6287、4.6173、2.9848、4.9385,P＜0.05)。

3 討論

女性陰道是一個(gè)復(fù)雜的微生態(tài)體系,生理狀況下可防御病原微生物侵入陰道,但離肛門和尿道較近,當(dāng)機(jī)體內(nèi)源性菌群發(fā)生改變、免疫力下降,病原體易入侵形成病菌［5］,很大程度影響了生殖系統(tǒng)的防御能力,最后發(fā)展為炎癥。臭氧是一種將純凈水電解后獲得的一種強(qiáng)氧化劑,其在常溫狀態(tài)下可分解產(chǎn)生氧化能力極強(qiáng)的原子氧,短時(shí)間內(nèi)將細(xì)胞膜破壞直至其死亡,對(duì)厭氧菌的生長(zhǎng)具有較強(qiáng)的抑制作用［6］,可導(dǎo)入陰道與病灶直接接觸,激活陰道內(nèi)部的活性氧,改善陰道內(nèi)部的微生物環(huán)境,增強(qiáng)陰道自然防御的能力和抑制細(xì)菌的作用,且臭氧的活性成分可加快上皮細(xì)胞的生長(zhǎng),有助于炎癥創(chuàng)面的愈合［7-10］,因此在臨床上的應(yīng)用較為廣泛,本次研究中,干預(yù)組患者在治療期間給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),有效改善了患者的應(yīng)對(duì)方式和自護(hù)能力,而提高了治療效果,減少了患者1年內(nèi)的復(fù)發(fā),說明給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)在門診陰道炎治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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