探討針對性護理對阿爾茨海默病的影響

孟媛媛

阿爾茨海默病是一種病因不明的原發性退行性腦變性疾病,常發生于60歲以上人群,是以進行性行為損害和認知功能障礙為特征的中樞系統退行性變,進程緩慢,但呈不可逆的進行性發展,臨床癥狀主要是人格改變、語言障礙、失語、失認等認知功能障礙,漸進性記憶障礙,嚴重時會影響生活功能、社交等［1,2］。當前世界阿爾茨海默病患者的數量已超過3500萬人,估計到2050年,數量將是現在的3倍以上［3］。隨著我國人口的老齡化,我國阿爾茨海默病的上升呈趨勢,嚴重危害了患者的身心健康,給社會、家庭帶來了沉重的負擔。當前阿爾茨海默病無根本性的治療措施,護理人員的精心護理可在一定程度上改善患者的狀態,本文分享了本院2013年2月～2016年7月在本院住院治療的阿爾茨海默病的護理經驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2016年7月在本院收治阿爾茨海默病患者37例作為研究對象,全部符合阿爾茨海默病的診斷標準,并排除其他免疫性疾病、腫瘤疾病、肝腎疾病、心肺疾病、血液疾病等。37例患者中男22例,女15例,平均年齡72.22歲,病程1～14年,平均病程3.6年。

1.2 護理方法 ①飲食護理：飲食要清淡,可給予高蛋白、高熱量、低糖、高維生素、低脂飲食,防止過于油膩,特別是老年阿爾茨海默病患者,食物的溫度要適宜,不可過熱或過涼,并且要求食物要爛、柔軟、無骨、無刺,避免損傷食道。對于自理能力差、病情重的患者要協助進食,吞咽困難者要進流食,以防哽咽或嗆咳等,拒食者應鼻飼飲食,不知饑飽者、暴飲暴食者要限制其食量。鼓勵患者進食高纖維的水果或蔬菜等,保持大便的通暢。患者的餐具應是不易破損的塑料或不銹鋼材質,以防意外的發生。②加強安全管理：阿爾茨海默病患者極易出現行動遲緩、思維紊亂、出門不辨方向、步態不穩等情況,容易出現危險［4］。加強管理是保證患者安全、提高護理質量的關鍵,是護理工作的重中之重。本研究中均對患者進行佩戴腕帶標識,并明確護理人員的工作職責,加強對患者的巡視,特別是出入人員多時患者容易走出病區,此時要加強對患者的看護。阿爾茨海默病患者多為老年人,常合并多種內科疾病,因患者語言功能障礙,加上自知力喪失,往往對疾病缺少主訴,臨床醫師只能通過對患者家屬的告知和既往史來判斷病情,因此護理人員查房時要從患者的動作、語言等細節仔細觀察,及時掌握患者病情變化對患者反應的情況要充分認識,無論是軀體的還是精神的,不能輕易、草率處理,以免延誤病情,對特殊的患者要重點看護,加強巡視。③睡眠護理：擁有良好的睡眠可使患者獲得一個良好的精神狀態,良好的睡眠可減輕患者的病情,如睡眠質量差則會使患者煩躁、焦慮,因此,護理人員要為保證患者有良好的睡眠。首先要保證患者按時休息,按時關燈關電視等,夜間巡視要腳步輕柔,不要驚動患者,避免強光的刺激,睡前保證談話內容溫和,避免刺激患者敏感的神經,使其難以入睡,睡前給予患者泡腳,促進患者擁有良好的睡眠。音樂與人類感情和行為一些激素相關,可減少阿爾茨海默病患者某些異常行為的發生,熟悉的音樂可刺激、強化患者的自我意識。④心理護理：護理人員要傾聽患者的訴求,減輕甚至解除患者的負擔,做到有問必答,維護患者的尊嚴,建立良好的醫患關系。本病進展緩慢,給患者及其家屬、社會帶來了沉重的負擔,護理人員還要適當與患者家屬溝通,減輕其壓力,指導其關心、體貼患者,囑與患者經常溝通,協助完成護理工作。⑤康復護理：康復鍛煉包括強化記憶、功能鍛煉和認知訓練。護理人員根據患者疾病的程度鼓勵患者吃飯、刷牙、整理床鋪等,鍛煉計劃可選擇慢跑、慢步、打太極拳等項目,并為患者提供報紙、書刊、電視等,促進患者擁有活躍的思維,培養其寫字、畫畫等愛好,提高其智力,促進康復。劉艷萍等［4］在護理和住院常規質量的基礎上給予患者體能訓練、日常生活能力訓練和語言等方面訓練,提高了患者的日常生活能力。

1.3 觀察指標及評定標準 根據阿爾茨海默病患者臨床癡呆評定量表中評定癡呆情況［5］：0分為正常,1～8分為輕度認知功能障礙,9～17分為輕度癡呆,18～34分為中度癡呆,≥35分為重度癡呆。并根據阿爾茨海默病患者日常生活能力活動量表來評定日常活動能力：≤20分為正常,＞20分為日常生活能力障礙,分數越高則日常生活能力越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后患者癡呆評定量表評分為(17.2±1.8)分,低于護理前的(21.2±2.1)分,差異有統計學意義(P＜0.05)；護理后患者日常生活能力活動量表評分為(17.2±2.8)分,低于護理前的(51.4±6.2)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年,隨著我國人口的老齡化,阿爾茨海默病的發病率越來越高,嚴重影響了患者的生活質量,增加了家庭和社會的負擔,而如何能夠最大限度的增加患者的活動能力,促進癡呆的好轉是醫務護理人員孜孜不斷的追求。康復護理是一種促進或維持患者功能障礙恢復的護理,是值得研究和進一步發展的,此外需要培養更多的專科護理人員,促進臨床護理質量的提高。因我國針對癡呆患者的護理機構和社區支持系統均不完善,多數老年癡呆患者由患者家屬照顧。而且來自患者的壓力導致照顧人員健康水平也隨之下降,免疫力降低,心腦血管時間頻發［6］。阿爾茨海默病是慢性疾病,患者多有精神和行為的異常,對護理人員的壓力極大,護理人員應具備良好的專業知識和素質。通過認知能力的護理促進患者記憶力的恢復,使其掌握簡單的活動能力,強化其空間、時間和人物的意識,提高患者的安全意識,肢體功能康復訓練可以提高患者的肢體能力,促進其活動能力,避免并發癥的發生［7］。綜合護理中可通過不同的護理干預措施幫助患者延緩病情的進展,控制病情,為后續質量提供充足的治療空間,進而改善預后。有研究已表明［8］,有效的護理可在一定程度上改變患者的臨床癥狀,提高其生活質量,改善其預后。本文通過加強對患者的心理以及飲食、睡眠的護理,加強對患者的看管,促進其康復,取得了滿意的護理效果,研究結果顯示,護理后患者癡呆評定量表評分為(17.2±1.8)分,低于護理前的(21.2±2.1)分,差異有統計學意義(P＜0.05)；護理后患者日常生活能力活動量表評分為(17.2±6.2)分,高于護理前的(51.4±6.2)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對性護理可促進患者的康復,改善患者的日常活動能力。

參考文獻

［1］沈珍華,張梅紅,楊琳.輕中度阿爾茨海默病患者綜合護理干預的臨床效果.上海護理,2010,10(3)：44-46.

［2］于金華,巴麗聰.阿爾茨海默病的護理.中國民康醫學,2014,26(9)：81-82.

［3］劉純艷.社區護理學.長沙：湖南科學技術出版社,2001：65-67.

［4］劉艷萍,劉紅雅,周小萍.康復護理干預對老年性癡呆患者生活質量的影響.南華大學學報(醫學版),2010,38(4)：588-590.

［5］李云霞,張立群,葛真,等.應用護理路徑對尿毒癥患者實施健康教育.實用醫藥雜志,2010,27(1)：56-57.

［6］謝孝翠.飲食干預對維持性血透患者生存質量的影響.現代醫藥衛生 ,2010,26(4)：516-517.

［7］肖愛華.阿爾茨海默病患者的飲食護理.中國醫藥指南,2016,14(29)：253-254.

［8］陳佳佳.阿爾茨海默病的現狀及護理干預分析.中國傷殘醫學,2016,24(9)：124-125.