優質護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的效果分析

李金儒

近些年,隨著醫學技術水平的不斷提升,越來越多的孕婦選擇剖宮產分娩方式進行分娩,與傳統陰道產相比,剖宮產由于需要較長時間的臥床休息,因此更易發生下肢深靜脈血栓［1］。下肢深靜脈血栓主要表現為栓塞、淺靜脈曲張、肢體麻木、肢體腫脹等,輕者影響剖宮產術后的恢復,嚴重者出現肺栓塞,嚴重危及患者的生命安全。作者旨在探討優質護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的效果,以期為剖宮產術后下肢深靜脈血栓的預防提供護理指導依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月在本院行剖宮產的106例產婦作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各53例。觀察組年齡23～35歲,平均年齡(29.93±4.46)歲；孕周38～41周,平均孕周(39.31±1.45)周。對照組年齡23～35歲,平均年齡(29.96±4.42)歲；孕周38～41周,平均孕周(39.34±1.47)周。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組施以常規護理,主要包括常規的護理配合、用藥指導、生命體征監測等。觀察組予以優質護理干預,具體如下：① 孕期干預。告知孕婦定期檢查,定期舉辦孕期知識講座,了解相關的醫學知識,告知孕婦一旦出現不適,應及時到醫院檢查,以免造成病情的延誤。有研究顯示,孕期發生前置胎盤、高血壓綜合征等妊娠期并發癥均會大大增加靜脈血栓形成的風險。因此,在孕期指導孕婦注意休息,避免勞累過度,控制好情緒,保證充足的睡眠,控制好體重,防止體重過重引發高血壓綜合征等。②健康宣教。孕婦入院后,應對孕婦及孕婦家屬詳細講解剖宮產的注意事項以及剖宮產后可能導致的并發癥等,著重講解下肢靜脈血栓形成的臨床表現、誘發因素、防治手段等,以提高孕婦及孕婦家屬對下肢深靜脈血栓形成的防治意識。③心理護理干預。部分產婦為初產婦,對剖宮產存在一定的恐懼及焦慮心理,而這種不良心理又是下肢深靜脈血栓形成的誘發因素［2］,因此應加強孕婦的心理護理干預。護理人員在孕婦入院后,應以視頻的形式為孕婦播放剖宮產的過程、注意事項等,以提高孕婦對剖宮產的認知,從而減少產婦的焦慮、恐懼等。同時邀請剖宮產術后恢復良好的產婦現身說法,減少產婦的顧慮。④術中干預。在行剖宮產時應特別注意孕婦姿勢的擺放,避免頭高足低位,盡量選擇上肢作為穿刺部位,防止在同一靜脈進行反復穿刺［3］。若需對孕婦進行藥物靜脈滴注治療時,應保證靜脈滴注的藥物為治療劑量的最低濃度,以減少藥物對血管的刺激。⑤術后肢體康復鍛煉。術后定期為產婦按摩、翻身,尤其是下肢的比目魚肌和腓腸肌,以促進產婦的血液循環。手術后24 h指導產婦進行簡單的轉足踝、下肢屈伸運動、下肢抬高運動等,以促進下肢靜脈的回流,防止靜脈血液的停滯,從而減少下肢深靜脈血栓的形成。⑥飲食指導。孕產婦的飲食與下肢深靜脈血栓的形成密切相關,高膽固醇飲食、高蛋白飲食、高脂肪飲食等均會導致孕產婦血液粘稠度的增加,導致下肢深靜脈血栓形成的幾率大大增加。因此,應導致孕產婦飲食時應多攝入營養價值高、易吸收、粗纖維等食物,盡量減少雞蛋、動物內臟等高膽固醇食物的攝入,并養成良好的飲食習慣。⑦出院指導干預。產婦出院前,護理人員應再次強調下肢活動及飲食的重要性,并教會產婦及產婦家屬按摩下肢的方法,告知產婦做好保暖工作。

1.3 觀察指標 對比兩組下肢深靜脈血栓發生率及護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預后,觀察組和對照組的下肢深靜脈血栓發生率分別為3.77%(2/53)、15.09%(8/53),護理滿意度分別為96.23%(51/53)、84.91%(45/53)。觀察組下肢深靜脈血栓發生率低于對照組,護理滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產產婦由于創口較大,術后需較長時間的臥床,因此術后極易出現靜脈回流障礙,而靜脈回流障礙是下肢深靜脈血栓形成的高危因素,因此加強剖宮產產婦的護理對防止下肢深靜脈血栓的形成具有十分重要的意義。本研究結果顯示,觀察組的下肢深靜脈血栓形成發生率明顯低于對照組,護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05),結果表明優質護理干預可有效降低剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的發生率,并能有效提高患者的護理滿意度。分析原因可能是由于優質護理干預中包括加強孕期健康宣教、心理護理、術中護理、術后肢體康復鍛煉、飲食指導、出院指導等,提高了孕產婦對下肢深靜脈血栓的認知度,緩解了孕產婦的不良情緒,同時通過術后肢體康復鍛煉,有效避免了血液的淤滯,進一步避免了下肢神經血栓的形成［4,5］。在剖宮產產婦的護理工作中應注意以下幾點：①剖宮產過程中及剖宮產術后應盡量避免通過下肢輸液,如需要穿刺治療,應以上肢作為穿刺點,并注意避免對同一靜脈進行多次針刺。手術后應給產婦補充足夠的水分,避免產婦發生脫水。 ②手術后6 h內,產婦應為流質飲食,待術后第2天排氣后方可進行半流質飲食［6-8］。③剖宮產術后根據產婦的身體狀況應及早進行下肢的功能鍛煉,以促進靜脈的回流,減少下肢深靜脈血栓的形成。產婦麻醉清醒后,應及時對產婦的下肢肌肉進行按摩,同時協助產婦進行一些簡單的下肢康復訓練,訓練時應注意適度,防止產婦過于勞累。同時還可以熱水泡腳法對下肢進行護理,以促進下肢血液的循環。

綜上所述,在剖宮產產婦中施以優質護理干預,可有效預防下肢深靜脈血栓的發生,且還能有效提高患者的護理滿意度。

參考文獻

［1］芮佳.圍產期護理干預對預防剖腹產下肢深靜脈血栓的作用分析.國際護理學雜志,2014(12)：3383-3385.

［2］黃奕梅.7例剖腹產術后致下肢深靜脈血栓形成的綜合介入治療及護理.護理實踐與研究,2010,7(11)：54-56.

［3］王波.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理.中華全科醫學 ,2009,7(9)：1012-1013.

［4］吳云梅,蔡美英,熊秋梅,等.圍產期實施護理干預對剖腹產產婦預防下肢深靜脈血栓的效果觀察.現代診斷與治療,2015(23)：5519-5520.

［5］鐘宇紅,李翠芬,黃惠玲,等.腔內靜脈濾網植入術同時實施剖宮產的觀察和護理.中國實用護理雜志,2011,27(z2)：121.

［6］朱仙菊.對剖宮產術后發生下肢深靜脈血栓的患者實施優質護理干預的效果分析.當代醫藥論叢,2015(10)：111-112.

［7］李進.淺談實施優質護理干預對預防婦產科手術后下肢深靜脈血栓形成的臨床價值.當代醫藥論叢,2014(19)：97-99.

［8］莫敏.圍生期護理干預對預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓的效果分析.中國當代醫藥,2014,21(5)：104-105.

［9］孫壽燕.圍生期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的作用 .中國醫藥指南,2017,15(21)：253-254.