磷酸奧司他韋聯合炎琥寧治療小兒流感病毒感染的療效觀察

刁國靜

流行性病毒感冒是小兒常見病, 感冒常常持續3～10 d,主要癥狀為高燒不退, 反復咳嗽并咳痰, 頭暈, 患兒進食欲望差［1］。由于流行性病毒感冒具有傳染性, 病情發展迅速,臨床上常采用藥物及時控制。炎琥寧是常用的流感病毒治療藥物之一, 具有一定的效果。臨床研究還表明, 磷酸奧司他韋聯合炎琥寧具有更顯著的效果, 但是對這一藥物的具體效果研究尚不明確。因此作者將本院收治的120例小兒流感病毒感染患兒作為研究對象, 并將其治療過程和治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2017年3～7月收治的病毒性流感患兒120例作為研究對象, 隨機分為對照組和實驗組, 各60例。入選標準：①通過門診檢查確診為病毒性流感, 可見明顯的發熱、咳嗽、寒戰等癥狀；②咽拭子檢測結果H1N1病毒陽性。排除標準：①已出現明顯的肺炎癥狀 ；②經過其他藥物治療, 并且發病時間＞3 d。對照組中男31例, 女29例；年齡最小6個月, 最大6歲。實驗組中男33例, 女27例；年齡最小7個月, 最大6歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予炎琥寧注射液5～10 mg/kg,5% 葡萄糖注射液稀釋后靜脈注射, 1次/d。實驗組給予磷酸奧司他韋聯合炎琥寧聯合治療, 其中炎琥寧使用方法和用量同對照組, 磷酸奧司他韋為口服, 患兒體重＜15 kg者, 用量為30 mg；患兒體重15～25 kg者, 用量為45 mg/次；患兒體重＜25 kg, 用量為60 mg/次, 2次/d［2］。根據患兒的癥狀輕重,由主治醫生適當增減藥物。治療周期為7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準觀察比較兩組患兒治療效果、主要癥狀(鼻塞/流涕、發熱、扁桃體發炎、劇烈咳嗽)持續時間、不良反應發生情況及抗生素使用情況。療效判定標準：痊愈：治療3 d內高燒退燒, 流感癥狀完全消失且無反復, 咽拭子檢測H1N1病毒陽性轉陰；有效：治療3 d 內體溫下降≥1℃, 癥狀基本消失, 咽拭子檢測H1N1病毒陽性轉陰；無效：治療3 d 內患兒高燒未退, 流感癥狀未見好轉甚至加重。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較治療后, 對照組痊愈24例, 有效23例, 無效13例, 總有效率為78.3%；實驗組痊愈34例,有效21例, 無效5例, 總有效率為91.7%；實驗組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組主要癥狀持續時間比較對照組鼻塞/流涕持續時間(5.8±0.7)d, 發熱持續時間(3.5±1.2)d, 扁桃體發炎持續時間(4.4±0.8)d, 劇烈咳嗽持續時間(5.8±1.9)d；實驗組鼻塞/流涕持續時間(3.8±0.5)d, 發熱持續時間(2.4±0.7)d, 扁桃體發炎持續時間(4.3±1.5)d, 劇烈咳嗽持續時間(5.3±1.2)d；兩組患者鼻塞/流涕、發熱持續時間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者扁桃體發炎、劇烈咳嗽持續時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組不良反應發生情況比較對照組出現惡心、嘔吐3例, 頭疼頭暈2例, 腹瀉3例, 不良反應發生率為13.3%；實驗組現惡心、嘔吐2例, 頭疼頭暈2例, 腹瀉2例, 不良反應發生率為10.0%；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。所有患兒癥狀持續時間均＞1 d, 經過護理人員及時處理后完全消化。

2.4 兩組抗生素使用情況比較實驗組出現支氣管炎并發癥3例, 給予靜脈注射抗生素進行控制, 抗生素使用率為5.0%；對照組發生支氣管炎5例, 肺炎6例, 同樣給予靜脈滴注抗生素治療, 抗生素使用率為18.3%；實驗組抗生素使用率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

流行性感冒為惡性呼吸道感染疾病, 在成年人和少兒中發病率均較高。同時該病多發于冬季和春季, 由于兒童抵抗能力差, 一旦患病, 咳嗽、流涕、頭痛等癥狀明顯, 加上兒童哭鬧影響治療, 很容易導致病毒感染加重［3-5］。病毒性流行感冒發病快, 持續時間長, 并且局部擴散率高, 傳播途徑廣泛, 嚴重威脅患兒健康和生活狀態。研究資料表明, 兒童患病毒性感冒的幾率更高, 通常可超過40%。目前臨床上不提倡輸液, 而是通過藥物干預治療小兒流行性感冒, 早期應用神經氨酸酶抑制劑可加速好轉, 減少癥狀。磷酸奧司他韋為流行性感冒治療藥物, 可實現快速退燒, 緩解咳嗽、流涕等癥狀, 同時可以有效的預防肺炎和支氣管炎的發生。本次研究表明, 磷酸奧司他韋可有效的抑制患兒體內的神經氨酸酶,神經氨酸酶是流感病毒表面一種常見的蛋白酶, 不斷的促使新的病毒生長并釋放, 而磷酸奧司他韋可有效的抑制該蛋白酶的生長, 可見其在治療病毒性流感上的積極作用［6,7］。在本次研究中, 實驗組和對照組均使用炎琥寧治療, 不同的是實驗組增加磷酸奧司他韋片, 實驗結果顯示, 實驗組總有效率91.7%高于對照組的78.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者鼻塞/流涕、發熱持續時間比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者扁桃體發炎、劇烈咳嗽持續時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組抗生素使用率5.0%低于對照組的18.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示早期使用磷酸奧司他韋可起到干擾病毒從宿主細胞釋放的作用, 切斷其擴散鏈, 從而減少流感發生率, 并降低治療并發癥。基于磷酸奧司他韋的作用效果。臨床上檢疫早期使用該藥物, 不僅可以緩解癥狀, 還能夠降低抗生素的使用。

綜上所述, 磷酸奧司他韋聯合炎琥寧治療流行性病毒感冒具有更有效的作用, 可縮短癥狀持續時間, 并減少并發癥,值得在臨床上進行推廣。

［1］李剛.痰熱清注射液聯合奧司他韋治療甲型H1N1流感療效觀察.中國中醫急癥, 2010, 19(10):1681-1682.

［2］楊景秀, 戈升榮, 周媛媛.奧司他韋在流感樣兒童中的應用調查.中國藥房, 2013, 24(38):3634-3636.

［3］陸曉萍, 毛順峰, 林越仙.磷酸奧司他韋聯合小兒豉翹清熱顆粒治療甲型流行性感冒療效觀察.兒科藥學雜志, 2015, 8(2):24-26.

［4］陳曉銳, 彭俊旭, 安正紅.磷酸奧司他韋聯合炎琥寧治療兒童流感病毒感染的療效.實用醫學雜志, 2014(24):4021-4023.

［5］陳海英.蒲地藍消炎口服液聯合磷酸奧司他韋顆粒治療小兒流感病毒感染的療效觀察.臨床心身疾病雜志, 2016, 22(s2):7.

［6］汪紅莉.磷酸奧司他韋聯合炎琥寧治療兒童病毒性流感的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(20):20-21.

［7］李吉平.磷酸奧司他韋聯合炎琥寧對兒童流感病毒感染的臨床效果.內蒙古醫學雜志, 2017, 49(11):1344-1345.