結腸癌切除術后早期康復護理對患者胃腸功能恢復的效果分析

閆慧萱

結腸癌切除術是結腸癌患者的主要治療方法, 由于手術易導致患者胃腸蠕動功能下降, 造成無法排氣, 威脅生命［1］。因此臨床護理成為重要手段之一, 采用科學合理的護理方法可縮短治療時間, 提高治療效果。近年來提出的早期康復護理對結腸癌切除術患者的胃腸功能恢復中具有積極作用, 研究護理效果分析并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月在本院行結腸癌切除術后患者58例為研究對象, 隨機分成對照組和研究組, 各29例。其中男31例, 女27例, 年齡32～66歲,平均年齡(48.9±5.7)歲, 所有患者均為術后早期患者, 病程1～4年。納入標準：①符合世界衛生組織(WHO)的結腸癌診斷標準, 病理檢查確診為結腸癌患者, 于本院進行手術；②患者為首次患癌化療患者, 未合并心血管疾病；③有嚴重神經性疾病, 無法進行手術和常規護理。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理, 于術前24 h起服用復方聚乙二醇電解質散清洗胃腸道, 術前禁食8 h, 禁飲6 h,使患者胃腸功能及時恢復。術后及時止痛處理, 檢測患者胃腸功能恢復正常后拔除胃管。護理人員幫助患者制定階段性的飲食習慣, 在醫護人員的指導下正確及時服藥。做好胃引流護理工作。研究組患者在常規護理基礎上給予早期康復護理。①術前心理護理：向患者及其家屬正確介紹手術過程,闡述早期康復護理對延長患者生命的作用。使患者和家屬了解注意事項, 提高患者的治療依從性。②術前飲食護理：手術前1晚要求患者禁食或僅食流食, 以防止血糖升高等手術并發癥, 于當天20:00安排患者口服腸內營養乳劑500 m l, 手術開始前4 h禁水。③術中護理:調節病房的溫度和濕度,使其適合患者生存, 溫度為25℃, 濕度為45%～60%。使用輸液加溫器對輸注液體進行加溫, 保持身體溫度。對患者實施24 h監控, 一旦出現問題及時處理或上報主治醫生。④術后康復護理: 術后6 h幫助患者取舒適半臥位, 訓練其呼吸功能,由專業護理人員對其進行自遠心端向近心端的按摩, 2～3次/d,15～20 min/次。每隔5～6 h 為患者翻身1次。對患者的手術切口進行護理和保護, 并于1 d后協助患者坐起并進行簡單的運動。活動時間根據患者的身體感知程度為依據, 連續活動時間控制在20 min內。術后3 d患者可在護理人員保護下下床活動, 頻率依然要根據患者情況而定。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者胃腸功能恢復情況、住院情況及并發癥發生情況。由本院專業護士進行疼痛評分測試, 分值0～10分, 0分為無疼痛、0～2 分為輕度疼痛,3～6分為中度疼痛, 7～10分嚴重疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復情況比較 對照組患者胃腸蠕動恢復時間(5.39±0.88)d、肛門首次排氣時間(4.12±0.77)d、胃管拔出時間(4.33±0.45)d均長于研究組的(3.22±0.68)、(3.02±0.55)、(2.98±0.88)d, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院情況比較 研究組疼痛評分(3.62±1.09)分、下床恢復時間(3.62±0.53)d、總住院時間(9.57±2.15)d均優于對照組的(6.88±1.34)分、(7.84±0.75)d、(16.88±3.29)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較 對照組患者發生并發癥7例, 并發癥發生率為24%；研究組患者發生并發癥2例,并發癥發生率為7%, 研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

結腸癌是消化系統惡性腫瘤之一, 隨著人們飲食結構、生活習慣的改變, 結腸癌逐漸成為人類殺手之一, 其發病率高, 早期癥狀不明顯, 死亡率高等特點成為醫學上治療的難題。臨床上手術、化療依然是結腸癌的主要治療方法, 但在完成手術過程中, 機械刺激與麻醉的作用會刺激患者腹部,導致胃腸蠕動功能下降, 肛門無法排氣而帶來其他并發癥,甚至威脅到患者的生命安全［2-4］。正確的臨床護理方法是提高患者胃腸蠕動功能、縮短治療時間的關鍵。隨著醫學的進步, 早期康復護理概念提出, 并在臨床上逐漸代替傳統的護理方法。這一護理方法主要是針對患者圍術期的各個環節進行護理干預, 以降低并發癥, 提高治療效果為核心［5-7］。研究還發現, 患者早期活動可以加快新陳代謝, 提高副交感神經興奮性, 緩解胃脹等癥狀, 使傷口更早愈合, 是臨床上價值較高的護理方法之一［8,9］。但由于患者和一些醫療機構對于早期康復護理存在錯誤認知, 對下床活動無法理解, 導致該方法尚未全面推廣［10］。本次研究致力于從理論上和實踐上分析早期康復護理的重要性, 使其得到推廣。整個護理過程中,責任護士要對患者進行嚴格的早期康復訓練, 并進行全面的記錄。在本次研究中, 對照組采用了常規的護理方法, 而研究組所采用的為早期康復護理, 結果顯示, 在研究組患者疼痛評分、下床恢復時間和總住院時間、并發癥發生率均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 說明了該護理方法的積極作用。當然, 這一護理方法的具體操作還需要進一步完善。

綜上所述, 早期康復護理對結腸癌切除術患者具有重要作用, 尤其是促進胃腸功能的恢復, 縮短住院時間, 降低患者經濟壓力, 可在臨床上進行大力推廣。

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