臨床護理康復路徑對結腸癌手術患者康復效果的影響分析

趙曉飛

結腸癌是消化內科的多發病之一, 尤其在40～50歲年齡段人群中的發病率最高。結腸癌能夠沿腸壁環形發展, 并且可以沿腸管縱徑的上下進行蔓延或者向腸壁的深層浸潤, 通常會經過淋巴管和血流轉移等侵犯, 個別患者會出現向腹腔內種植或者沿縫線等擴散轉移［1］。臨床護理路徑近些年提出的一種臨床護理方法, 對于提高結腸癌手術患者的康復效果具有積極作用。本研究將臨床護理康復路徑與常規護理方法的對比結果分析并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2016年10月～2017年10月收治的42例結腸癌患者為研究對象, 隨機分成對照組和實驗組,每組21例, 均經過確診為結腸癌并行相關手術。對照組患者中男12 例, 女9例；年齡35～71歲, 平均年齡(47.9±7.6)歲。實驗組患者中男11例, 女10例；年齡39～70歲, 平均年齡(47.8±7.5)歲。兩組患者均未合并其他嚴重疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法對照組給予常規護理方法, 給予患者體檢、感染等護理。

實驗組在常規護理基礎上給予臨床護理路徑, 分析患者護理需求, 制定完整的護理計劃, 按照患者入院天數制定具體的護理方案。入院第1天護理人員對所有患者進行體檢,了解其身體狀況。上級醫生查房并記錄, 根據患者的基本情況為其安排手術時間與手術方法, 并向患者闡述手術期間注意事項, 要求患者與家屬之間共同配合手術過程, 提高手術

效果。入院第2～3 天由上級醫生完成查房工作, 提醒患者并做好相關的手術準備, 告知患者護理過程, 以做好相關準備。其中入院第2天提醒患者在空腹狀態下完成化驗內容, 并進行相應級別的護理服務, 包括飲食護理, 藥物護理和腸道準備護理等。入院第4天與患者之間簽訂手術護理知情書, 并且與患者家屬之間溝通, 使家屬全面了解手術注意事項, 并且對患者進行菌藥物皮試、腸道準備、皮膚準備、有效咳嗽、心理疏導、床上使用便器、預防感冒等手術相關知識指導,提醒患者于術后第1天早晨禁止飲水。入院第5天進行手術,觀察患者的手術狀態并進行記錄, 評估其疼痛等狀況, 保證護理工作的進行。術后護理要求護理人員對患者進行全面的護理, 正確評估手術效果, 觀察患者是否存在術后感染現象,預防和控制并發癥。觀察引流管狀況, 使引流管拔除時間更加合理。記錄患者的并發癥發生率, 并給予患者必要的飲食護理和藥物護理。術后出院當天由上級醫生進行查房, 檢查手術效果, 并提醒患者出院后的注意事項, 交代復診時間。

1.3 觀察指標及判定標準通過健康問卷的方式對患者實施健康評分, 總分為100分, 其中得分≥90分為優, 70～90 分為良, 60～70 分為可以, ＜60分為差。對治療并發癥的統計采用問卷調查的方式, 分別對其住院時間和并發癥情況進行分析。比較兩組護理滿意度, 分為滿意和不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較對照組患者健康知識評分為(82.34±3.78)分, 平均住院時間為(20.12±3.34)d, 并發癥6例,并發癥發生率為28.57%。實驗組患者健康知識評分(93.24±4.56)分, 平均住院時間為(12.12±2.34)d, 并發癥1例, 并發癥發生率為4.76%。實驗組患者健康知識評分高于對照組, 住院時間短于對照組, 并發癥發生率低于對照組, 差異有統計學意義 (t/χ2=8.4332、8.9895、4.2857,P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較護理后, 對照組患者滿意15例, 不滿意6例, 護理滿意度為71.43%。實驗組患者滿意21例, 護理滿意度為100.00%。實驗組護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=7.000,P＜0.05)。

3 討論

臨床護理康復路徑是目前一種護理方法, 對于患者住院時間的縮短、治療成本的降低具有重要意義。臨床護理康復路徑可以保證患者在最短的時間內完成手術, 并且將并發癥發生率降到最低［2］。通過臨床護理康復路徑的實施, 患者對于醫療器械的了解程度更高, 使其與醫生之間的配合更明確。臨床護理康復路徑的實施對于患者健康教育知曉率的提升具有重要意義, 常規護理方法采用口頭宣傳的方式, 工作的規范性不強, 并且未委派專業護理人員進行健康指導, 因此患者對于護理內容和作用往往一知半解, 不能很好的配合醫生完成臨床護理過程［3-5］。而采用臨床護理康復路徑后, 護理針對性更強, 對患者行全面的護理指導, 護理效果明顯, 患者對于健康知識的知曉率得以提高［6］。臨床護理路徑是根據患者癥狀和需求而制定的護理方法, 涉及到治療和護理中的各個部門, 且需要多人共同完成, 使患者治療和護理過程的連貫性提高［4］。可優化其住院流程, 且規范其醫療護理操作程序。同時, 臨床護理康復路徑對患者的住院時間、治療方案進行統計和記錄, 有利于提高醫院綜合性服務水平。實施臨床護理康復路徑對于整體護理效率上具有重要作用, 在臨床護理康復路徑中, 護理人員的責任感更強烈, 護理人員采用主動的、積極的護理方式與患者進行溝通, 這種主動護理方法代替了以往的護理方法, 更容易獲得患者的支持和信任, 有助于提升患者對護理的配合程度［7-9］。護理人員認真分析患者的文化水平, 治療狀態、心理恐懼感等, 對于針對性護理的實施具有積極作用。在本次治療中, 實驗組患者健康知識評分(93.24±4.56)分高于對照組的(82.34±3.78)分,住院時間(12.12±2.34)d短于對照組的(20.12±3.34)d, 并發癥發生率4.76%低于對照組的28.57%, 實驗組護理滿意度為100.00%高于對照組的71.43%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護理康復路徑對結腸癌患者的并發癥減少和住院時間縮短均具有積極意義, 可提高護理滿意度和護理效果, 應在臨床上進行推廣。

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［4］盧媚媛, 陳勉珊, 歐陽山.臨床護理路徑在結腸癌手術患者中的應用.現代臨床護理, 2012, 11(7):50-52.

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