探討子宮內膜厚度對激素治療圍絕經期功血的應用

王淼

功血是比較多見的婦科疾病, 約有10%～15%的婦科患者發病。多數都是圍絕經期女性, 女性在圍絕經期的內分泌紊亂, 卵巢功能退化, 月經周期不規律, 雌激素缺乏［1］。現代社會發展快速, 人的壽命得到了延長, 老年婦女更年期疾病引起了諸多的關注, 圍絕經期功血治療方式較多, 多數都是憑經驗用藥治療。此次就B超測定子宮內膜厚度指導激素使用對治療圍絕經期功血的價值進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年6月本院收治的100例圍絕經期功血患者開展研究分析, 根據指導激素治療方法不同分成對照組和研究組, 各50例。對照組患者年齡42～56歲, 平均年齡(53.9±6.1)歲；研究組患者年齡40～55歲,平均年齡(54.3±5.4)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 患者根據B超檢測子宮內膜厚度指導激素治療。使用陰道超聲檢查, 根據子宮內膜厚度厚度選擇不同治療方法。子宮內膜厚度≤5 mm者給予雌激素治療；6～10 mm者給予孕激素治療；≥11 mm給予診刮, 診刮后口服去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆), 1片/d, 治療3 d。所有患者出現撤退性出血第5天予媽富隆, 持續治療2個月為1個療程。

1.2.2 對照組 患者憑經驗使用激素治療。給予診刮術,診刮術后給予媽富隆, 1片/d, 治療3 d。有撤退性出血后第5天給媽富隆, 1片/d, 持續治療2個月為1個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后FSH、E2、LH等指標及調經成功率。

1.4 療效判定標準 顯效：治療5 d內患者出血癥狀完全消失；有效：治療7 d內患者出血減少, 7～10 d內消失；無效:治療7 d無法止血。調經成功率=顯效率+有效率［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FSH、E2、LH改善情況比較 研究組FSH治療前為(33.6±6.8)U/L, 治療后為(15.2±8.2)U/L；E2治療前為(67.5±23.3)pmol/L, 治療后為(125.6±22.3)pmol/L；LH治療前為(16.6±4.3)U/L, 治療后為(10.2±3.2)U/L。對照組FSH治療前為(32.3±7.3)U/L, 治療后為(23.5±9.5)U/L；E2治療前為(69.6±22.6)pmol/L, 治療后為(99.8±16.8)pmol/L；LH治療前為(16.8±4.9)U/L, 治療后為(12.6±4.6)U/L。治療前, 兩組FSH、E2、LH比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組FSH、E2、LH均較治療前改善, 且研究組改善程度優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者調經成功率比較 對照組治療顯效22例, 有效18例, 無效10例, 調經成功率為80%；研究組治療顯效27例, 有效20例, 無效3例, 調經成功率為94%。研究組患者調經成功率高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

因內外因素共同作用, 導致了功血女性絕經前數年卵巢退化, 約有半數婦女會有不規則陰道出血癥狀, 這是圍絕經期功血早期癥狀。圍絕經期女性約有30%～50%的功血患者,功能性子宮出血不是惡性病變, 但是有一定的子宮內膜癌風險存在［3-6］。

現在臨床中比較多見的止血方式是激素、藥物和刮宮。急性患者選擇刮宮術比較合適, 激素是孕激素治療, 停藥后會有集中性撤退出血, 憑經驗用藥, 治療盲目性比較高。子宮內膜是子宮內壁的一層, 對卵巢激素敏感, 病情發展后患者的經期會發生改變［5,7-9］。研究顯示雌激素作用程度對圍絕經期功血患者的治療具有參考性［6,10］。此次研究中, 治療前, 兩組FSH、E2、LH比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組FSH、E2、LH均較治療前改善, 且研究組改善程度優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組治療顯效22例, 有效18例, 無效10例, 調經成功率為80%；研究組治療顯效27例, 有效20例, 無效3例, 調經成功率為94%；研究組患者調經成功率高于對照組患者, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 圍絕經期功血患者接受B超檢測子宮內膜厚度用于指導激素治療效果好, 可以推廣使用。

［1］程愛英.激素替代療法對圍絕經期抑郁癥的療效觀察.中國鄉村醫藥雜志, 2012, 19(3):5-6.

［2］李在容, 唐志容.根據子宮內膜厚度選擇性激素治療圍絕經期功能性子宮出血87例觀察.中國婦幼保健, 2013, 28(26):4329-4331.

［3］吳向暉, 王焱.卵巢去留及激素替代治療對子宮切除術后患者骨代謝的影響.山東醫藥, 2010, 50(22):80-81.

［4］黃秀霞, 陳麗珍.性激素替代治療婦女更年期綜合征100例臨床分析.中外醫學研究, 2011, 9(15):51-52.

［5］鄭素芬.子宮內膜厚度對激素治療圍絕經期功血的指導作用.當代醫學, 2013, 12(23):73-74.

［6］劉冬娥.B超測定子宮內膜厚度在激素治療圍絕經期功血的應用價值.醫學臨床研究, 2006, 23(7):1145-1146.

［7］張雅靜.子宮內膜厚度對激素治療圍絕經期功血的價值.中外醫學研究, 2016, 14(30):146-148.

［8］雷雩.B超測定子宮內膜厚度在激素治療圍絕經期功血的應用價值.醫藥前沿, 2014(31):211-212.

［9］陳偉明, 陳瑞好, 張彩杏.測定子宮內膜厚度應用于圍絕經期功血的治療研究.現代診斷與治療, 2012, 23(5):608-609.

［10］蔣文勝.不同子宮內膜厚度采用不同激素藥物治療圍絕經期功血的療效分析.深圳中西醫結合雜志, 2017, 27(2):116-117.