全髖關節(jié)置換術及人工雙極股骨頭置換術配合護理干預治療股骨頸骨折的臨床效果比較

陳聰

股骨頸骨折主要是老年群體發(fā)病, 我國現(xiàn)在已經(jīng)進入了老年社會結構, 股骨頸骨折的發(fā)病率越來越高, 降低了人們的生活質量［1］。老年人尤其是高齡患者, 容易出現(xiàn)骨質疏松癥狀, 導致患者骨折, 股骨頸骨折的比例大約是老年骨折的90%［2］。此次研究就30例接受全髖關節(jié)置換術配合護理干預的股骨頸骨折患者的臨床效果進行分析, 并與30例接受人工雙極股骨頭置換術配合護理干預的股骨頸骨折患者的臨床效果進行對比, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年9月本院收治的60例股骨頸骨折患者, 其中男37例, 女23例, 年齡最小60歲,最大80歲, 平均年齡(70.14±5.82)歲。骨折原因：跌倒、車禍等；合并疾病：高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病；Garden分型：Ⅲ型35例、Ⅳ型25例。所有患者均知情同意, 簽署同意書, 符合納入標準且排除器質性疾病。將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。

1.2 方法 觀察組給予全髖關節(jié)置換術治療, 對照組給予人工雙極股骨頭置換術治療。其中觀察組骨水泥型26例、非骨水泥型4例。對照組骨水泥型23例、非骨水泥型7例。患者手術后均給予抗感染治療, 24 h后根據(jù)患者恢復情況拔出引流管。

1.3 護理措施 兩組均給予術前護理及術后護理, 具體如下。

1.3.1 術前護理 保持良好的護患關系, 提供心理護理, 增加患者的安全感, 讓患者心情舒暢；叮囑患者術前術后的注意事項, 讓患者積極接受治療, 叮囑患者戒煙酒, 練習床上排便［3,4］。調整患者的體位, 預防患者跌落。讓患者養(yǎng)成良好的飲食習慣, 增加高蛋白、高維生素、高熱量食物及蔬果攝入, 增加飲水量［5］。做好術前檢查；對于股骨頸骨折患者按四肢骨折行術前干預措施處理。

1.3.2 術后護理 術后進行股四頭肌和腓腸肌收縮訓練；遵醫(yī)囑屈曲關節(jié)鍛煉；定時為患者調整體位, 協(xié)助患者下床活動。觀察患者的生命體征, 做好臨床管道護理和用藥護理［6-8］。囑患者合理飲食, 鼓勵患者保持良好精神狀態(tài), 出院后繼續(xù)功能鍛煉, 預防脫位。掌握穿鞋、坐位、起身、上下車、上廁所的正確姿勢；控制體重以及避免過度負荷, 必要時可拄拐, 可延長假體的使用壽命, 預防假體松動或過早下沉；定期復查。

1.4 觀察指標 比較兩組的手術時間、住院時間、術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況、術前及術后6、12、18個月的Harris髖關節(jié)評分。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組手術時間為(110.2±23.1)min, 對照組手術時間為(84.7±10.1)min, 觀察組手術時間長于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組術中出血量為(340.6±208.1)ml, 對照組術中出血量為(123.2±70.1)ml, 觀察組術中出血量多于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組住院時間為(18.6±8.3)d, 對照組住院時間為(18.1±7.9)d, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%(4/30), 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%(6/30), 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組術前及術后6、12個月的Harris評分分別為(60.1±5.6)、(78.2±8.2)、(89.5±9.6)分, 對照組術前及術后6、12個月的Harris評分分別為 (60.2±6.1)、(78.6±8.5)、(89.8±9.8)分 , 兩組術前及術后6、12個月的Harris評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組術后18個月的Harris評分為(91.3±8.6)分,對照組術后18個月的Harris評分為(80.1±5.1)分, 觀察組術后18個月的Harris評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代社會發(fā)展快速, 人們對于健康的要求不再是停留于身體的無缺陷, 術后的良好生理和心理護理也是非常重要的指標［9］。高齡患者因為股骨頸骨折而失去自主能力, 對其身體和心理都是非常大的打擊, 如果只是關注于患者的骨折愈合, 忽視了并發(fā)癥的處理, 不能夠讓患者建立生活信心, 則會對患者的生活質量帶來非常大的影響［10］。此次研究觀察組行全髖關節(jié)置換術配合護理干預, 對照組行人工雙極股骨頭置換術配合護理干預, 比較臨床效果, 結果顯示, 觀察組手術時間為(110.2±23.1)min, 長于對照組的(84.7±10.1)min,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組術中出血量為(340.6±208.1)ml, 多于對照組的(123.2±70.1)ml, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組住院時間為(18.6±8.3)d, 與對照組的(18.1±7.9)d比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%, 與對照組的20.0%比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組術前及術后6、12個月的Harris評分分別為 (60.1±5.6)、(78.2±8.2)、(89.5±9.6)分 , 與對照組的 (60.2±6.1)、(78.6±8.5)、(89.8±9.8)分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組術后18個月的Harris評分為(91.3±8.6)分,優(yōu)于對照組的(80.1±5.1)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之, 人工雙極股骨頭置換術配合護理干預治療股骨頸骨折較全髖關節(jié)置換術配合護理干預手術時間短、術中出血量少, 但全髖關節(jié)置換術配合護理干預的遠期效果優(yōu)于人工雙極股骨頭置換術配合護理干預的遠期效果, 臨床應根據(jù)具體情況選擇相應的手術治療。

［1］魏崢.一例股骨頭壞死患者的心理護理// 首屆中華護理雜志論文寫作知識專題講座暨研討會論文匯編, 2001:109-110.

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［5］楊麗娟.綜合護理配合全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2016(4):274.

［6］陳靈嫣.綜合護理配合全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察.中國傷殘醫(yī)學, 2014(23):171-172.

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