急性呼吸窘迫綜合征患者的ICU臨床治療效果探析

胡萍

急性呼吸窘迫綜合征是一種在臨床上比較常見的綜合性疾病, 該類型疾病也是眾多危急重癥疾病中較為好發的類型之一［1］。由于該疾病的性質不同于常規疾病, 因此需要及早地進行治療, 一旦錯過了最佳的治療時機, 將會對患者的生命健康產生嚴重的威脅。有研究報道稱, 該疾病的死亡率較高, 且病死率在逐年上升。急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現為呼吸困難, 還可能會伴有低氧血癥或是肺的順應性下降等［2］, 因此該疾病的發生需要及時地實施ICU急救。目前常用于治療該疾病的有效措施是對其實施機械通氣。本文針對本院近來收治的急性窘迫綜合征患者實施機械通氣治療,觀察其中的療效。現將本次研究所得的結果做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年6月本院ICU收治的78例急性呼吸窘迫綜合征患者作為研究對象。本組患者臨床表現為全身發紺, 且存在呻吟、呼吸困難、意識模糊等。患者男女比例為47∶31；年齡46～73歲, 平均年齡(59.4±4.6)歲；肺部感染34例, 膿毒癥患者29例, 重癥胰腺炎患者7例, 多發外傷患者5例, 誤吸患者3例。

1.2 治療方法 78例患者均采用呼吸機進行機械通氣治療。治療過程中可選用氣管插管措施, 也可采用將氣管切開的方式實施治療, 并為患者選用面罩式的呼吸機實施輔助通氣,將小潮氣量控制為6～8 ml/kg, 此外將呼氣末正壓通氣(PEEP)的相關參數設定為18 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 將氣道峰壓值設定為 40 cm H2O, 通常情況下, 需要設置＞35 cm H2O的分壓水平。在為患者執行機械通氣時, 需要對患者的病情變化適時嚴密監控, 將原發病癥的發生控制在一定的范圍內,在此過程中, 需要對患者實施感染的預防, 每隔大約4 h必須對患者輔助吸痰以及滴藥, 每2小時需要對患者的身體狀況做詳細的觀察, 對患者的排痰量做好相應的記錄。對患者的整體病情以及相關的指標參數實施觀察與記錄。

1.3 觀察指標 觀察患者的治療效果及住院時間、機械通氣時間。

2 結果

78例患者治療后無一例發生死亡, 均獲得了有效治療。患者機械通氣時間為(5.81±4.20)d, 住院時間為(10.42±2.38)d。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征是一種受到嚴重感染休克以及創傷, 通過肺泡毛細血管損傷為主要臨床表現的綜合性疾病,該疾病的發生在臨床上屬于危重癥狀, 如果患者得不到及時有效的治療, 則很有可能引起患者死亡, 對患者的生命安全產生嚴重的威脅。有研究報道稱, 該疾病的死亡率在50%左右［3-5］。急性呼吸窘迫綜合征的特點之一為發病較為急促,一旦患者出現了呼吸困難的癥狀, 則在短時間內就會發展成為呼吸衰竭, 死亡率也會因病情的持續發展而迅速升高。因此, 對于該疾病患者, 在早期如發現類似征兆需立即送往醫院進行治療, 以便降低病重以及死亡的幾率, 從而使患者的病情得到有效的控制［6-8］。

急性呼吸窘迫綜合征除了原發病癥以外, 部分患者的相關體征也表現了外傷中毒或者受到感染的情況, 發病屬于突發性, 患者的一般表現為焦慮以及出汗等。目前, 臨床上對于各種介質引發的急性窘迫呼吸綜合征醫療研究也有了初步的眉目, 其主要的因素有血管活性物質、血小板在體內的聚集以及肺血栓中的纖維蛋白以及血小板栓獲得釋放等［4,9-12］,從而引發肺血管收縮, 提升了患者肺部血管的流通阻力, 此時吸入高濃度的氧氣會使得患者肺巨噬細胞遭到一定的損害；存在于患者的肺表面活性物質如果不足量, 則會引起肺不張或者漏液的情況發生［5］。

臨床上將急性呼吸窘迫綜合征的發展分為4個階段, 原發性急性損傷期為第一階段, 該階段的高危因素直接作用于患者機體本身, 從而導致患者受到急性損傷的過程；第二階段則為疾病的潛伏期, 是患者的機體受到損傷后的48 h內,此階段患者沒有明顯的臨床特征, 但血管的阻力以及pH值存在異常變化；第三階段則為呼吸衰竭期, 患者在該階段出現呼吸困難以及頑固性低氧血癥；最后階段為終末期, 該階段患者的病情已經到達高危狀態, 且容易出現肺功能障礙以及代謝障礙, 最終可導致死亡［13-15］。

在本組的研究中, 主要是通過對ICU急性呼吸窘迫綜合征患者實施機械通氣治療, 并對患者的臨床體征實施嚴密監控, 使患者保持呼吸的暢通, 在患者實施治療的過程中同時強化患者呼吸道的護理, 定期為患者進行有效排痰以及呼吸道清潔等, 防止患者出現呼吸道堵塞的情況。治療后, 78例患者無一例發生死亡, 均獲得了有效治療, 患者機械通氣時間為(5.81±4.20)d, 住院時間為(10.42±2.38)d。

綜上所述, 對ICU急性呼吸窘迫綜合征患者實施機械通氣治療具有十分重大意義, 不僅可以讓患者的病情得到有效緩解, 還可減輕患者的身心痛苦, 值得在臨床上廣泛應用。

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