超聲檢查對早期宮外孕的診斷價值探討

石紅

宮外孕在臨床中屬于一種常見的急腹癥, 根據相關報道表明, 妊娠婦女當中發生宮外孕的幾率為1.5%, 同時隨著人們機體免疫力降低, 其發病率每年呈現遞增趨勢［1］。宮外孕的發病機制尚沒有完全明確,其大部分是因為附件產生炎癥而導致輸卵管狹窄以及異常,增加了子宮內受精卵的著床難度。一旦發現不及時, 破裂以后表現為急性劇烈腹部疼痛,反復發作, 陰道不規則出血, 直到休克, 檢查經常伴有腹腔中出血體征, 子宮旁伴有包塊, 超聲檢查有助于診斷和治療。目前, 對宮外孕主要采取手術治療, 對休克給予有效糾正,使患者的生命安全得到保障。所以, 對宮外孕進行及時、有效地早期診斷意義重大。有關資料顯示, 臨床檢查過程中,成像技術比較成熟的超聲檢查設備的應用, 可將子宮的形態、大小以及位置等情況清晰地顯示, 對于該種疾病的診斷具有極高的準確性, 同時具有安全有效性［2］。本文探討超聲檢查對早期宮外孕的診斷價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2014年3月～2017年3月接收的疑似宮外孕患者170例, 年齡25～36歲, 平均年齡(28.5±2.5)歲。患者全部伴有停經史, 時間36～60 d。

1.2 臨床方法 所有患者利用超聲設備檢查腹部和陰道,在進行腹部的超聲檢查時, 應設定3.5～5.0 MHz的探頭頻率,掃查角度為150～160°, 患者體位應采取仰臥姿勢, 由恥骨聯合的上方開始掃查, 經子宮、附件、盆腔最后到兩側的骼窩處。在臨床掃查期間一定要密切觀察子宮的圖像, 并對子宮的大小、形態、位置以及附件區域聲學的特點等進行縝密觀察, 對包快有無存在的狀況進行探討。然后超聲檢查患者陰道, 設定5.0～7.5 MHz探頭頻率, 要求患者完全排空膀胱,并墊高臀部, 采取截石體位, 選擇應用耦合劑涂抹在探頭,同時在外部用一次性的安全套套上, 將探頭伸進患者陰道內實施掃查, 主要包括斜、縱、橫等有關切面；對子宮內膜的厚度、子宮大小、盆腔、附件等相關區域的異常狀況進行密切觀察。利用超聲的回聲特征對盆腔中是否存在積液進行判斷；對腹部超聲檢查中無法清晰顯示的附件區域給予高度重視, 密切觀察是否伴有包塊, 查看有無妊娠囊, 妊娠囊當中是否存在胚芽及原心的搏動等現象, 同時檢查超聲檢查的結果所顯示的患者實施手術后的病理［3］。

2 結果

170例患者中超聲檢查診斷92例早期宮外孕, 病理診斷92例, 漏診2例, 誤診2例, 臨床診斷敏感度為97.8%(90/92),漏診率以及誤診率各為2.2%。利用超聲檢查, 其他78例非宮外孕患者中, 黃體破裂20例, 急性闌尾炎28例, 流產18例,急性輸卵管炎12例。

3 討論

早期宮外孕是指因為各種誘因受精卵著床在子宮腔以外, 在臨床中屬于一種常見的婦科疾病。由于誘發宮外孕的病因比較復雜, 其致病原因多數為輸卵管及有關炎癥等, 經常容易造成這種疾病的誘因包括有宮內的節育設備、輸卵管手術及輸卵管炎癥等［4］。此外, 輸卵管的管壁較薄, 一旦受精卵在輸卵管內著床, 破壞輸卵管的微血管, 出現不規則的微量出血現象, 相鄰組織受血液中一些成分的浸潤, 導致包膜形成, 最后造成流產。一旦宮外孕沒有采取及時、有效的治療則會給孕婦的生命安全帶來巨大危害［5］。根據相關研究表明［6］, 以往診斷宮外孕的措施多數通過對孕婦的體征進行觀察, 對既往病史進行詢問、穿刺后穹隆、檢驗尿妊娠等,但是由于早期的宮外孕患者, 出血量不多和胎兒較小, 輸卵管的破裂所引發的病癥并不明顯, 因此, 上述相關診斷方法在臨床中具有一定的局限性。根據相關研究表明, 對早期的宮外孕患者實施陰道及腹部兩種超聲檢查, 后者因為對患者陰道實施掃描［7-10］, 掃描范圍較小, 但是其成像的質量遠遠高于腹部超聲檢查, 能夠將積液、妊娠囊以及包塊等相關圖案清晰顯示, 極易協助臨床醫護人員判斷真假妊娠囊。所以,早期診斷高度的疑似宮外孕患者時, 需要實施陰道及腹部超聲檢查的綜合運用, 提高臨床診斷的敏感度, 為提高臨床診療的效果提供參考, 為患者早日康復提供有力保障［11-15］。

本研究結果顯示, 170例患者中超聲檢查被診斷92例早期宮外孕, 病理診斷92例, 漏診2例, 誤診2例, 臨床診斷敏感率為97.8%(90/92), 漏診率以及誤診率各為2.2%。利用超聲檢查, 其他78例非宮外孕患者中, 黃體破裂20例, 急性闌尾炎28例, 流產18例, 急性輸卵管炎12例, 與相關報道相一致。

綜上所述, 對早期宮外孕采取超聲檢查的效果可靠, 其敏感度相對比較高, 為制定臨床治療方案提供重要依據, 值得在臨床中廣泛應用。

［1］李娜, 吳鵬西, 周鋒盛, 等.經陰道彩色多普勒超聲檢查對非典型宮外孕的臨床診斷價值.南京醫科大學學報(自然科學版), 2015, 31(7):1075-1078.

［2］史鐵梅, 權重祿.經陰道彩色多譜勒能量超聲對早期診斷輸卵管異位妊娠的臨床研究.中國超聲醫學雜志, 2016, 17(3):211-213.

［3］沈瓊, 王永芳.經陰道彩色多普勒超聲結合血β-HCG監測對宮外孕早期診斷的價值.中國臨床研究, 2017, 23(2):101-103.

［4］張軍.經腹部與經陰道彩色多普勒超聲對早期宮外孕診斷價值的分析比較.衛生職業教育, 2016, 34(9):148-149.

［5］徐紅梅.經陰道彩色多普勒超聲對早期不典型宮外孕的臨床診斷價值探析.今日健康, 2015, 4(11):411.

［6］宋慧芳, 任艷, 王馳.觀察對比陰道超聲和腹部超聲對于診斷早期宮外孕的準確性.中外醫療, 2014, 2(9):32.

［7］王文.彩色多普勒陰道超聲用于早期不典型宮外孕診斷價值評價.中國社區醫師, 2016, 32(27):119.

［8］于敏, 官皓天.經陰道與經腹超聲檢查對早期宮外孕診斷價值的對比.中國民康醫學, 2008, 20(8):846.

［9］潘麗玲, 王家剛, 周瑞莉.經陰道超聲檢查對早期宮外孕的診斷價值.中國超聲診斷雜志, 2005, 6(9):681-683.

［10］歐陽卓靜.超聲檢查對早期宮外孕的診斷價值.中國醫學創新,2013(14):76-77.

［11］王華明.經陰道彩色多譜勒超聲檢查對早期宮外孕的診斷價值.按摩與康復醫學, 2012, 3(24):202.

［12］張麗.經陰道彩色多普勒超聲檢查對早期宮外孕的診斷價值.現代診斷與治療, 2013(16):3792-3793.

［13］黃雄.經陰道超聲檢查在早期宮外孕診斷中的應用.白求恩醫學雜志, 2008, 6(6):331-332.

［14］呂珊珊, 張麗媛.陰道超聲與腹部超聲對宮外孕診斷的對比研究.嶺南急診醫學雜志, 2010, 15(4):339-340.

［15］付群.陰道超聲檢查在早期宮外孕的診斷價值.中國現代藥物應用, 2010, 4(17):9-10.