腹腔鏡下卵巢囊腫切除術治療43例卵巢囊腫的有效性及安全性分析

陳穎

卵巢作為雌性動物的生殖器官, 其功能是產生卵和類固醇激素, 卵巢囊腫是卵巢腫瘤的一種, 是女性生殖器官常見腫瘤, 各年齡段女性均可患病, 至今醫學界并未對卵巢囊腫的發病因素下一個明確的定義, 多認為與患者內分泌、身體組織液酸化、飲食結構及環境有關, 影響卵巢排卵, 嚴重時會導致不孕不育, 影響患者正常的生活［1］。卵巢囊腫切除術是將病灶準確剝離體外, 盡可能減少對卵巢功能的損害, 當前臨床應用較為廣泛, 但傳統的開腹卵巢囊腫切除術創傷大,影響患者日后的恢復, 為了提高手術效果, 當前部分醫院推出了腹腔鏡下卵巢囊腫切除術［2］。本文旨在分析卵巢囊腫患者選擇腹腔鏡下卵巢囊腫切除術其有效性和安全性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月～2017年3月來本院就診的86例卵巢囊腫患者作為研究對象, 隨機分為研究組與對照組, 各43例。研究組平均年齡(32.44±4.81)歲, 囊腫平均直徑(5.24±1.34)cm；對照組平均年齡(33.45±4.72)歲, 囊腫平均直徑(5.18±1.47)cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均接受超聲檢查確診為卵巢囊腫, 且排查有不良入院記錄者, 患者均同意參與研究。

1.2 方法

1.2.1 研究組 選擇腹腔鏡下卵巢囊腫切除術, 具體操作如下：借助腹腔鏡設備, 選用連續硬膜外麻醉, 待麻醉起效后, 于患者臍部切開1個1 cm的切口, 置入氣腹針, 注入二氧化碳, 將患者體內的壓力值控制在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 放置腹腔鏡10 mm Trocar, 運用穿刺抽吸針吸凈卵巢囊腫積液進行沖洗, 找出病灶位置, 進行囊腫切除, 確認患者卵巢無出血問題時進行消毒處理, 之后進行后續縫合。

1.2.2 對照組 選擇開腹卵巢囊腫切除術, 首先患者應保持腹部、臍部及外陰清潔, 患者進入手術室根據其病情及身體情況選擇硬膜外麻醉或全身麻醉, 待麻醉起效后進行開腹囊腫切除, 避開血管區, 完全切除囊腫后進行清洗消毒, 確保無出血問題且病灶完全切除后進行切口縫合。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間、術中出血量、術后不良反應發生情況及患者滿意度, 比較兩組患者術后6個月LH、E2、FSH水平。滿意度測評采用本院自制滿意度問卷調查表, 分為非常滿意 (90～100 分 )、滿意 (75～89 分 )、一般滿意 (60～74 分 )、不滿意(0～59分), 滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間、術中出血量比較 研究組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間、術中出血量分別為(39.58±5.34)min、(1.25±0.14)d、(4.32±1.35)d、(44.35±10.12)ml, 均優于對照組的(65.34±9.54)min、(2.17±0.36)d、(6.89±2.36)d、(70.35±11.36)ml, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后不良反應發生情況比較 研究組2例患者出現切口感染, 1例患者出現經期改變, 0例患者出現圍絕經期綜合征, 術后不良反應發生率為6.98%(3/43)；對照組5例患者出現切口感染, 4例患者出現經期改變, 2例患者出現圍絕經期綜合征, 術后不良反應發生率為25.58%(11/43)；研究組術后不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度比較 研究組中非常滿意14例、滿意19例、一般滿意6例、不滿意4例, 滿意度為90.70%；對照組中非常滿意5例、滿意10例、一般滿意16例、不滿意12例, 滿意度為72.09%；研究組滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者術后6個月激素水平比較 術后6個月, 研究組 LH、E2、FSH 水平分別為(8.72±4.47)IU/L、(86.86±20.48)ng/L、(6.52±2.73)IU/L, 對照組LH、E2、FSH水平分別為 (8.77±4.39)IU/L、(85.64±20.12)ng/L、(6.49±2.47)IU/L,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

卵巢囊腫作為婦科常見疾病, 不僅影響著患者正常的工作和生活, 同時還降低了其生活質量, 患者患病初期均無明顯癥狀, 致使多數患者確診時已發展到晚期, 卵巢作為女性重要的生殖器官, 其重要性不言而喻, 近幾年卵巢囊腫患者逐年增多, 該疾病雖病情發展較慢, 但部分患者對該病癥也缺乏一個正確的認識, 以至于囊腫過大引發腹痛、腹脹、月經紊亂等問題, 給患者帶來較多的困擾, 病情嚴重時患者甚至會出現休克危及其生命［3-6］。

以往患者多選擇開腹囊腫切除手術, 以期根除病灶, 擺脫疾病的困擾, 但開腹手術創傷較大, 手術時間長, 影響患者后期恢復且術后常引發不良反應, 對護理工作提出較高的要求, 有時也會因護理不當給患者增添新的病痛, 無法實現最佳手術效果［5,7］。為了幫助患者擺脫病魔, 當前醫學界加大了對該疾病的研究, 隨著醫療衛生事業的進步, 特別是腹腔鏡技術的完善, 腹腔鏡卵巢囊腫切除術為患者帶來了福音,該手術屬于微創手術, 創傷小, 手術時間短, 減少了手術對患者身體組織的破壞［8-10］, 利于患者術后早日康復, 當前廣受民眾認可。

本文旨在分析腹腔鏡下卵巢囊腫切除術對于治療卵巢囊腫患者的臨床療效, 抽取選擇開腹囊腫切除術的患者進行對比分析, 比較兩組患者的手術療效。結果顯示：研究組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間、術中出血量分別為 (39.58±5.34)min、(1.25±0.14)d、(4.32±1.35)d、(44.35±10.12)ml, 均優于對照組的 (65.34±9.54)min、(2.17±0.36)d、(6.89±2.36)d、(70.35±11.36)ml, 差 異 具 有 統 計 學 意 義(P＜0.05)。研究組2例患者出現切口感染, 1例患者出現經期改變, 0例患者出現圍絕經期綜合征, 術后不良反應發生率為6.98%(3/43)；對照組5例患者出現切口感染, 4例患者出現經期改變, 2例患者出現圍絕經期綜合征, 術后不良反應發生率為25.58%(11/43)；研究組術后不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組中非常滿意14例、滿意19例、一般滿意6例、不滿意4例, 滿意度為90.70%；對照組中非常滿意5例、滿意10例、一般滿意16例、不滿意12例, 滿意度為72.09%；研究組滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。術后6個月, 研究組LH、E2、FSH 水平分別為(8.72±4.47)IU/L、(86.86±20.48)ng/L、(6.52±2.73)IU/L, 對照組LH、E2、FSH水平分別為(8.77±4.39)IU/L、(85.64±20.12)ng/L、(6.49±2.47)IU/L, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡下卵巢囊腫切除術療效優于傳統開腹手術, 不僅縮短了手術時間, 減少了患者術中出血量, 同時降低了患者術后不良反應的發生率, 其有效性和安全性較高,可以于臨床推廣應用。

［1］蘭熔莉, 張雅靜, 聶鳳榮.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術后患者護理中優質護理的應用效果探析.當代醫學, 2016, 22(9):102-103.

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［5］盧彩玲, 嚴德文.腹腔鏡手術治療巨大卵巢囊腫26例.浙江實用醫學, 2006, 11(4):274-275.

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［7］郭煦, 謝洪哲, 王增艷.16例卵巢囊腫蒂扭轉腹腔鏡下保留卵巢手術治療臨床分析.按摩與康復醫學, 2014(11):28-29.

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