羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果分析

佟征

下腹手術是常見的婦產科手術類型, 局部麻醉、全身麻醉是目前臨床手術中主要的麻醉處理形式［1］, 羅哌卡因屬于局部麻醉的一種有效藥物, 已經廣泛應用在婦產科手術中。本研究分析本院2015年8月～2017年8月診治的62例婦產科麻醉患者的臨床麻醉效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2017年8月本院收治的62例婦產科麻醉患者作為研究對象, 所有患者以及家屬經了解之后均表示對此次研究內容知情, 且自愿簽署了本院發放的同意書。采取隨機數字表法分為參照組和實驗組, 每組31例。參照組患者年齡最大42歲, 最小20歲, 平均年齡(31.22±4.23)歲；體重最高85 kg, 最低55 kg, 平均體重(69.38±5.35)kg。實驗組患者年齡最大43歲, 最小21歲, 平均年齡(32.52±4.54)歲；體重最高86 kg, 最低54 kg, 平均體重(70.21±5.29)kg。兩組患者年齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組產科患者進入醫院后密切監測其生命體征,構建靜脈通道, 選擇18號留置針進行注射乳酸鈉格林, 手術中選取患者左側臥位, 于患者L2～3間隙實行網膜下穿刺, 且對蛛網膜實行麻醉處理。

參照組患者予以大比重羅哌卡因麻醉, 在1 ml、10%葡萄糖溶液中加入2 ml、1%羅哌卡因配置成混合溶液順著患者蛛網膜下腔進行靜脈注射, 在0.10 ml/s左右控制注射速度,麻醉藥物注射劑量是2.5 ml。

實驗組患者予以等比重羅哌卡因麻醉, 在1 ml、0.9%葡萄糖溶液中加入2 ml、1%羅哌卡因配置成混合溶液順著患者蛛網膜下腔進行靜脈注射, 在0.10 ml/s左右控制注射速度,麻醉藥物注射劑量是2.5 ml。隨后給予患者硬膜外麻醉處理,患者平臥之后間隔2 min利用針尖測試一次麻醉平面, 如果麻醉平面不能進入T6時, 需要注射6 ml、2.0%的羅哌卡因直至達到T6的麻醉平面。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的臨床麻醉效果。麻醉效果分為：優：患者用藥后可完整鎮痛, 不發生不舒適感, 存在較高肌松效果, 可順利完成手術；良：患者用藥后出現輕微不適, 需要藥物輔助完成手術；中：患者用藥后不適癥狀明顯, 不能有效完成手術；差：患者用藥后不能有效鎮痛, 腹肌緊張, 不適感顯著。優良率=(優+良)/總例數×100%。比較兩組婦產科麻醉患者感覺阻滯恢復時間、運動阻滯恢復時間、感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床麻醉效果比較 參照組患者麻醉效果差1例、中2例、良8例、優20例, 優良率為90.32%；實驗組患者麻醉效果差0例、中1例、良9例、優21例, 優良率為96.77%；兩組患者麻醉優良率比較差異無統計學意義(χ2=1.0690,P＞0.05)。

2.2 兩組患者阻滯恢復時間及起效時間比較 實驗組患者感覺阻滯恢復時間為(52.35±5.32)min、運動阻滯恢復時間為(72.23±4.21)min、感覺阻滯起效時間為(6.21±0.21)min、運動阻滯起效時間為(6.81±0.23)min；參照組患者感覺阻滯恢復時間為(64.35±2.21)min、運動阻滯恢復時間為(86.54±8.21)min、感覺阻滯起效時間為(7.67±0.54)min、運動阻滯起效時間為(8.20±0.33)min；實驗組患者感覺阻滯恢復時間、運動阻滯恢復時間、感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間均早于參照組患者, 差異具有統計學意義(t=11.5979、8.6354、14.0300、18.8248,P＜0.05)。

3 討論

婦產科患者麻醉中因被多種因素所影響, 存在較高并發癥發生率, 所以, 需要合理選擇鎮靜藥物、鎮痛藥物以及麻醉藥物, 確保可順利進行手術［2,3］。羅哌卡因是一種布比卡因的左旋異構體, 屬于全新的一種酰胺類長效阻滯麻醉藥物,可較小的刺激患者以及存在較低的心臟毒性, 抑制神經細胞產生鈉離子通道, 進而阻斷神經的興奮以及傳導, 進而達到麻醉的效果［4,5］。在臨床麻醉中羅哌卡因已經得到全面推廣,能夠將患者的運動與感覺進行明確分離, 因此適合應用在臨床治療中。羅哌卡因應用在蛛網膜下腔組織麻醉過程中存在較快的起效時間, 具有良好的肌肉松弛效果以及麻醉效果。在婦產科麻醉過程中應用羅哌卡因具有內循環干擾輕、術后恢復快等特點［6-10］。

本研究發現, 兩組患者麻醉優良率比較差異無統計學意義(χ2=1.0690,P＞0.05)。實驗組患者感覺阻滯恢復時間、運動阻滯恢復時間、感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間均早于參照組患者, 差異具有統計學意義(t=11.5979、8.6354、14.0300、18.8248,P＜0.05), 證實, 在婦產科麻醉中應用羅哌卡因過程中等比重羅哌卡因可提升麻醉效果, 麻醉阻滯恢復及起效時間。

綜上所述, 將羅哌卡因用于婦產科麻醉中可獲得理想的麻醉效果, 特別是使用等比重羅哌卡因可顯著縮短麻醉阻滯恢復及起效時間, 值得借鑒應用。

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［2］王安.腰麻及硬膜外麻醉聯合應用于產科分娩鎮痛的臨床觀察.檢驗醫學, 2016(b09):282-283.

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