甲狀腺腫瘤外科手術治療圍術期護理干預效果分析

張芙

甲狀腺腫瘤在臨床當中屬于一種常見疾病, 同時以女性居多, 其大部分是由于患者甲狀腺分泌功能受到致病因子的影響, 進而引發一系列功能紊亂癥狀。通常情況之下, 對甲狀腺腫瘤主要通過手術方式實施治療, 提高患者生活質量及改善相關癥狀。然而甲狀腺腫瘤患者進行手術期間, 由于這種疾病給患者帶來的疼痛以及對手術方式缺乏一定的了解,非常容易引發各種各樣的負性心理, 對手術順利進行和治療效果造成的影響極大［1］。因此, 為使甲狀腺腫瘤手術的順利進行, 在其圍術期實施相關干預措施很有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2014年7月～2017年1月實施手術的96例甲狀腺的腫瘤患者為研究對象, 并隨機將其分為觀察組和對照組, 每組48例。觀察組中女28例, 男20例, 年齡20～51歲, 平均年齡(33.8±5.8)歲。對照組中男12例, 女36例, 年齡22～54歲, 平均年齡(35.1±6.3)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理［2］。觀察組實施圍術期護理干預, 具體內容如下。

1.2.1 術前護理干預 患者進入醫院以后, 護士要采取和藹可親的態度與患者進行良好的溝通與交流, 減輕患者的負性心理, 并且, 便于護士明確了解患者的心理狀況, 可以采取針對性的護理干預, 使其不良反應明顯減少。另外, 護士要耐心向患者講解治療方法、目的、作用以及相關注意事項等, 使患者能夠以一個良好的心態迎接手術。

1.2.2 準備工作 術前, 護士應對患者的血清電解質給予檢測, 對其甲狀腺功能有一個明確的了解, 并且, 需要增強患者手術之前的體位訓練, 便于手術順利進行［3］。

1.2.3 術中護理干預 臨床護士在患者整個手術期間, 應該對患者的各項生命體征的觀察指標給予密切監測, 以免患者發生異常現象, 做好臨床手術配合護理工作, 進而使手術順利完成。

1.2.4 術后護理干預 ①飲食護理：在患者完成整個手術以后, 臨床護士要正確引導患者謹遵醫囑多加食用高纖維、高蛋白以及高熱量的流質或者半流質食物, 不可進食冰冷、辛辣等相關刺激性食物, 同時保證大便通暢, 以免發生便秘；②在患者出院的時候, 護士一定要正確指導患者以及其親屬,每天在患者手術部位給予按摩, 可以使患者喉頭水腫現象明顯減輕, 并且正確指導患者進行頸部適量運動, 以免發生組織間隙粘連［4,5］。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者的護理滿意度以及并發癥發生情況［6］。滿意度評價采用本院自制的護理滿意度調查表, 分為滿意、較為滿意及不滿意, 滿意度=(滿意+較為滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組48例患者中滿意30例, 較為滿意15例, 不滿意3例, 臨床護理滿意度為93.75%；對照組48例患者中滿意25例, 較為滿意13例, 不滿意10例, 臨床護理滿意度為79.17%；觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組48例患者中出現切口出血1例, 喉返神經損傷1例, 切口輕微感染1例,并發癥發生率為6.25%；對照組48例患者中出現切口出血3例, 喉返神經損傷3例, 切口輕微感染4例, 并發癥發生率為20.83%；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺區域的血管相對較為豐富, 同時分支相對比較多, 重要神經分布和解剖結構相對較為復雜, 所以, 在手術治療期間一旦沒有給予妥善處理, 則非常容易造成患者神經受損或者手術以后引發多種并發癥, 對患者的生活質量帶來非常大的影響。另外, 甲狀腺腫瘤患者在手術治療期間, 非常容易引發一系列不良心理, 對臨床治療帶來較大的不良影響［7］。有研究證明［8］, 針對性護理干預應用于甲狀腺腫瘤手術的圍術期, 具有良好的臨床效果, 患者的負性心理得到明顯減輕, 在常規護理當中通常只是考慮到患者的相關癥狀, 對患者的心理狀況缺乏一定的了解, 所以, 無法滿足患者的真正需求, 對患者負性心理無法給予有效緩解, 對患者術后康復帶來較大影響。然而針對性護理干預在一定程度上能夠滿足患者的基本需求, 使患者對護理工作的滿意程度明顯提高, 并且針對患者在治療期間發生的問題、康復及飲食等相關方面采取針對性的護理干預, 可以使發生并發癥的幾率大大降低, 促進患者病情的康復。本文研究結果表明, 觀察組48例患者中滿意30例, 較為滿意15例, 不滿意3例,臨床護理滿意度為93.75%；對照組48例患者中滿意25例,較為滿意13例, 不滿意10例, 臨床護理滿意度為79.17%；觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組48例患者中出現切口出血1例, 喉返神經損傷1例, 切口輕微感染1例, 并發癥發生率為6.25%；對照組48例患者中出現切口出血3例, 喉返神經損傷3例, 切口輕微感染4例, 并發癥發生率為20.83%；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。同相關報道［9］結論具有一致性。

綜上所述, 護理干預在甲狀腺腫瘤實施手術治療的圍術期應用, 大大減少并發癥的發生幾率, 護理質量得到提高,具有廣泛的臨床應用價值。

［1］王艷, 劉彩霞.分析護理干預在微波消融治療甲狀腺腫瘤患者圍手術期中的應用效果.世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2016, 16(67):388.

［2］袁婭葒, 季雯潔, 闕慧敏.綜合護理干預在微波消融治療甲狀腺結節患者圍手術期中的應用效果.世界中醫藥, 2016(b3):1321-1322.

［3］鄒春媛, 劉香花, 黃娟.治療性撫觸為主的綜合護理干預對甲狀腺手術患者圍術期應激反應的影響研究.臨床合理用藥雜志, 2017, 10(15):135-136.

［4］馬思思.優質護理服務在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用效果研究.東方食療與保健, 2017, 2(9):153.

［5］翟超楠, 張慧, 李晨宇.優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用效果觀察.河南醫學研究, 2017, 26(1):171-172.

［6］叢春燕, 郭曉東, 高艷華, 等.甲狀腺腫瘤圍手術期健康護理指導//中華護理學會2009全國外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編.2009:73.

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［8］喻璽子.個性化心理護理在甲狀腺功能亢進患者圍術期護理中的應用效果.東方食療與保健, 2017, 11(9):82.

［9］徐皙婷, 馬少波, 黃敏紅.超聲造影聯合彈性成像診斷甲狀腺結節的臨床應用價值及腫瘤預測值評估的初步探討.影像研究與醫學應用, 2017, 5(10):91-92.