系統護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響

涂麗芳

妊娠期糖尿病是以胰島素分泌不足、糖代謝紊亂為主要特征的一種妊娠期并發癥。若孕婦的血糖水平在懷孕期內未能得到有效的控制, 則有可能引發流產、羊水過多、早產等,危及母嬰生命健康［1,2］。相關研究指出, 在妊娠期糖尿病治療過程中, 配合予以飲食、運動等護理方法, 能夠有效控制孕婦的血糖水平, 改善其分娩結局［1］。為此, 本研究于2016年2月～2017年1月選擇82例妊娠期糖尿病作分組研究, 以探究系統護理干預在妊娠期糖尿病中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年1月到本院就診的82例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象, 均經實驗室檢驗確診為妊娠期糖尿病, 首次妊娠, 宮內單胎, 孕婦和家屬對本研究表示知情, 并簽訂同意書；排除合并其他妊娠并發癥, 或伴嚴重精神障礙, 依從性較差者。采用隨機數字表法將孕婦分為對照組和研究組, 各41例。對照組年齡22～36歲, 平均年齡(27.65±4.11)歲；孕周24～36周, 平均孕周(30.83±2.39)周。研究組年齡22～38歲, 平均年齡(27.79±4.20)歲；孕周24～36周, 平均孕周(30.92±2.42)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組孕婦給予常規產科護理, 即告知孕婦相關孕期保健以及妊娠期糖尿病的知識, 并介紹孕期飲食注意事項, 定期監測孕婦的血糖等。在此基礎上, 研究組孕婦給予系統護理干預, 具體內容如下。

1.2.1 心理干預 大部分孕婦對妊娠期糖尿病了解不足,再加上對胎兒健康的擔憂, 極易出現緊張、焦躁等不良心理。因此, 護理人員應積極與孕婦溝通, 針對性予以心理疏導,并以“一對一”的形式向孕婦介紹妊娠期糖尿病的知識以及日常生活習慣對血糖的影響, 同時向孕婦和家屬發放健康知識手冊, 增強其自我管理行為［3］。此外, 向孕婦列舉同類病情成功分娩的案例, 以增加孕婦的自信心。

1.2.2 飲食干預 告知孕婦合理飲食對血糖控制的重要性, 并通過詢問的方式了解孕婦的飲食愛好及飲食習慣, 再結合孕婦的空腹血糖值、體重增加、腹圍等指標綜合評估其營養情況, 制定合理的、有針對性的飲食方案, 囑孕婦遵循少吃多餐, 多補充維生素, 孕中晚期適當增加熱量的飲食原則［4, 5］。

1.2.3 運動干預 護理人員適當指導孕婦進行體操、散步、游泳等運動, 具體運動強度和運動時間根據孕婦自身情況進行調節, 囑其在運動過程中一定要注意安全, 避免因運動不當造成子宮收縮。

1.2.4 病情監測 護理人員教導孕婦正確使用血糖儀、血壓儀自測血糖、血壓, 并囑其做好每天的血糖值的記錄。同時, 教導孕婦監測體質量指數(BMI)的方法, 囑其每周定期定稱測量BMI情況, 做好記錄, 一旦出現異常及時告知醫生。

1.2.5 電話隨訪 孕婦出院后, 護理人員每周進行1次電話隨訪, 了解孕婦用藥、生活、血糖控制狀況, 針對性給予指導和建議。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理前后FPG、2 h PG、HbA1c變化情況, 并比較兩組孕婦分娩方式及圍生兒結局。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦護理前后相關血糖指標變化情況比較 護理前, 研究組孕婦FPG為(7.29±1.15)mmol/L、2 h PG為(11.41±0.96)mmol/L、HbA1c為(10.68±1.36)%；對照組孕婦FPG為(7.32±1.09)mmol/L、2 h PG 為 (11.38±0.92)mmol/L、HbA1c為(10.59±1.40)%；護理前, 兩組孕婦FPG、2 h PG、HbA1c水平比較差異無統計學意義(t=0.121、0.144、0.295,P＞0.05)。護理后, 研究組孕婦FPG為(5.13±0.72)mmol/L、2 h PG為(8.51±0.74)mmol/L、HbA1c為(7.32±0.79)%；對照組孕婦FPG為(6.47±0.86)mmol/L、2 h PG為(9.59±0.93)mmol/L、HbA1c為(8.97±1.05)%；護理后, 研究組孕婦FPG、2 h PG、HbA1c水平均優于對照組孕婦, 差異具有統計學意義(t=7.650、5.819、8.040,P＜0.05)。

2.2 兩組孕婦分娩方式比較 研究組孕婦中, 37例(90.24%)自然分娩、4例(9.76%)剖宮產；對照組孕婦中, 29例(70.73%)自然分娩、12例(29.27%)剖宮產。研究組孕婦剖宮產率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.970,P=0.026＜0.05)。

2.3 兩組圍生兒結局比較 研究組巨大兒發生率為4.88%(2/41)、高膽紅素血癥發生率為7.32%(3/41), 均低于對照組的19.51%(8/41)、26.83%(11/41), 差異具有統計學意義 (χ2=4.100、5.513,P＜0.05)。

3 討論

隨著生活水平的提高及飲食結構的調整, 妊娠期糖尿病的發生率越來越高。妊娠期糖尿病的危害非常大, 對孕婦和胎兒都有一定的危害, 如果在孕期血糖不能得到有效控制,孕婦極易發生糖尿病酮癥酸中毒和高滲性糖尿病昏迷, 進而導致胎兒早產、巨大兒等, 危及母嬰生命安全［6-10］。因此, 對于妊娠期糖尿病孕婦除了藥物治療外, 還需加強有效的護理干預, 以免發生意外。本研究為能夠更好地控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平, 對研究組孕婦給予以心理干預、飲食、運動指導、病情監測、電話隨訪等為主要內容的系統護理干預, 力求從各方面滿足孕婦的需求, 減輕其心理壓力, 并提高其對妊娠期糖尿病的認識, 促使其自覺改變不良生活習慣, 提高藥物、飲食、運動的依從性, 同時通過病情監測、電話隨訪以助于醫護人員動態了解其血糖情況, 適時調整治療、護理方案, 更好地改善孕婦的血糖水平。研究結果顯示, 護理后, 研究組孕婦FPG、2 h PG、HbA1c水平均優于對照組孕婦, 差異具有統計學意義(t=7.650、5.819、8.040,P＜0.05)。研究組孕婦剖宮產率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.970,P=0.026＜0.05)。研究組巨大兒發生率為4.88%(2/41)、高膽紅素血癥發生率為7.32%(3/41), 均低于對照組的19.51%(8/41)、26.83%(11/41), 差異具有統計學意義(χ2=4.100、5.513,P＜0.05), 與楊魁紅［10］的研究報道一致。

綜上所述, 對妊娠期糖尿病孕婦予以系統護理干預能夠有效控制其血糖水平, 降低相關妊娠并發癥發生, 利于母嬰健康。

［1］孫金燕.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響.實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(20):93-95.

［2］林小鳳.血糖有效控制對妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結局的影響分析.中國醫學創新, 2014, 11(10):105-107.

［3］王桂華.系統性護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響.糖尿病新世界, 2015, 35(6):215.

［4］溫綠清.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的影響.中外醫學研究, 2011, 9(20):91-92.

［5］林英英, 周麗端.護理干預對妊娠合并糖尿病孕婦結局的影響研究.中外醫學研究, 2012, 10(2):101-102.

［6］李芳, 夏鳳.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響.中國當代醫藥, 2014, 21(11):134-135.

［7］韓思敏, 許波, 李浩生.不同時期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的效果研究.國際護理學雜志, 2013, 32(7):1451-1453.

［8］楊琴.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響分析.轉化醫學電子雜志, 2016, 3(1):78-80.

［9］盛佳, 張俊平, 王靖.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦控制血糖的影響.上海護理, 2009, 9(6):27-29.

［10］楊魁紅.系統性護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制的影響.齊魯護理雜志, 2014, 20(17):75-76.