一次性根管治療急性牙髓炎的護理效果觀察

孫曉寧

在口腔科中急性牙髓炎是常見的一種疾病, 患者自身存在較為明顯的疼痛感, 因此緩解患者痛苦是治療該疾病的主要措施, 根管手術是目前臨床上主要治療技術手段［1］, 隨著不斷完善根管消毒方法以及長度檢測設備, 一次性根管手術已經得到廣泛應用。本研究選擇64例急性牙髓炎患者作為研究對象, 分析全程護理干預在行一次性根管治療急性牙髓炎患者中的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年8月～2017年8月收治的64例急性牙髓炎患者作為研究對象。均排除牙周病變、根尖周病變等患者。依據隨機數字表法分為參照組和實驗組,每組32例。參照組患者中女14例, 男18例；年齡最大75歲,最小23歲, 平均年齡(46.24±9.64)歲；病程最長40 d, 最短20 d, 平均病程(31.21±4.21)d。實驗組患者中女13例, 男19例；年齡最大76歲, 最小24歲, 平均年齡(47.54±9.51)歲；病程最長41 d, 最短21 d, 平均病程(32.54±5.87)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均實行一次性根管治療, 首先局部浸潤麻醉患者口腔后進行開髓將牙髓拔出, 利用X線攝片等影像學檢查技術確定根管長度, 切實做好根管預備相關工作。采取生理鹽水、3%過氧化氫對根管進行反復沖洗,隨后消毒干燥處理根管, 應用填充劑填充根管。參照組患者予以常規護理干預, 術前告知患者注意事項, 準備好手術相關物品, 術后予以正確干預。實驗組患者予以全程護理干預,具體如下。

1.2.1 術前護理 手術前對患者既往病史與臨床癥狀進行全面了解, 詳細向患者闡述疾病有關知識, 告知患者手術重要性以及注意事項, 操作人員以簡單語言、親和態度來疏導患者不良情緒, 提升患者配合度。依據患者手術需求準備好手術器械, 依據患者患牙牙位調節椅位與光源, 確保患者可以在最佳狀態下進行治療［2］。

1.2.2 術中護理 利用三用槍以及吸引器對患者口角部位進行牽拉, 將唾液、沖洗液吸去, 為操作人員提供清晰的手術視野。手術過程中也需要保護患者舌口腔黏膜、附近組織,防止手術對患者敏感區進行刺激引發惡心。在疾病治療中對根管長度進行詳細記錄［3］, 將各種器械物品進行及時傳送,對根管充填劑進行良好攪拌, 輔助進行X光片展示, 對患者治療中是否發生不適、心理變化進行全程觀察, 依據患者情況及時進行調整, 疏導患者不良情緒。

1.2.3 術后護理 完成手術后及時整理消毒物品, 對醫用垃圾進行分類處理, 詳細告知患者術后注意事項、并發癥發生的可能等［4］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及疼痛情況。患者經對癥治療后各項臨床癥狀均消失, 指標恢復正常, 可正常進行咀嚼判定為顯效；患者經對癥治療后各項臨床癥狀得到改善, 指標顯示牙周情況改變明顯, 咀嚼時存在輕微疼痛判定為有效：不滿足以上指標, 治療后甚至出現加重現象判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。患者疼痛情況分為重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療顯效22例,有效9例, 無效1例, 總有效率為96.88%；參照組患者治療顯效12例, 有效13例, 無效7例, 總有效率為78.13%。實驗組患者總有效率高于參照組患者, 差異具有統計學意義(χ2=5.1429,P＜0.05)。

2.2 兩組患者疼痛情況比較 實驗組患者治療后出現1例重度疼痛, 8例中度疼痛, 23例輕度疼痛；參照組患者治療后出現7例重度疼痛, 18例中度疼痛, 7例輕度疼痛。實驗組患者疼痛情況優于參照組患者, 差異具有統計學意義(U=3.7212,P＜0.05)。

3 討論

急性牙髓炎屬于侵犯牙髓組織的一種急性炎癥, 可能促使患者牙齒發生松動以及牙列缺失的現象, 嚴重的可能發生牙髓壞疽。隨著近年來人們生活水平的提升, 越來越嚴格要求口腔門診操作水平以及醫療環境［5］, 因此需要口腔門診醫師不斷更新理念, 追求完美, 將患者需求作為動力, 跟隨科學的醫學發展方向尋找滿足群眾需求的最有效的高標準醫療服務方式。一次性根管治療術屬于一次完成根管預備、根管充填以及根管消毒的方式［6］。在治療過程中從術前、術中、術后等方面以患者為中心形成全程護理可以顯著提升治療效果, 同時也能夠防止術后患者發生并發癥。傳統護理方式操作人員僅僅只是被動的執行醫囑, 存在較低工作效率, 但全程護理模式術前予以充分準備, 為進一步進行操作提供良好的基礎, 可全面改善治療質量［7-10］。

此次研究顯示, 實驗組患者總有效率為96.88%, 高于參照組患者的78.13%, 差異具有統計學意義(χ2=5.1429,P＜0.05)。實驗組患者治療后出現1例重度疼痛, 8例中度疼痛, 23例輕度疼痛；參照組患者治療后出現7例重度疼痛,18例中度疼痛, 7例輕度疼痛；實驗組患者疼痛情況優于參照組患者, 差異具有統計學意義(U=3.7212,P＜0.05)。證實,全程護理方式依據術前及時溝通、嚴格執行開髓、根管填充、根管預備等給予患者一體化護理, 可獲得顯著療效, 增加患者舒適度。

綜上所述, 在行一次性根管治療的急性牙髓炎患者中予以全程護理相比常規護理更具臨床優勢, 具有臨床推廣應用價值。

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［5］趙軍.一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較.中國醫藥導報, 2014, 11(1):162-164.

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