預見性護理在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應用研究

宋琛

糖尿病性白內(nèi)障是常見的糖尿病并發(fā)癥［1］, 存在25%的發(fā)病率, 糖尿病性白內(nèi)障是因長期處于高水平血糖狀態(tài)導致晶狀體混濁引發(fā)的疾病, 嚴重影響患者視力水平。現(xiàn)報告此次研究的66例糖尿病性白內(nèi)障患者臨床護理效果, 為以后治療疾病奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的66例糖尿病性白內(nèi)障患者, 隨機分為參照組和實驗組, 各33例。參照組中女16例, 男17例, 年齡40～80歲, 平均年齡(61.54±6.15)歲；實驗組中女17例, 男16例, 年齡41～81歲,平均年齡(62.54±6.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 實施常規(guī)護理, 在謹遵醫(yī)囑下實行術(shù)前準備、術(shù)后常規(guī)護理。

1.2.2 實驗組 實施預見性護理：①心理護理：護理人員依據(jù)患者知識層次、性格特點、心理情況實行有針對性護理干預, 詳細為患者闡述手術(shù)成功案例, 及時解答患者的疑惑, 提升患者治療的決心, 確保患者能夠以最好狀態(tài)面對疾病［2］。②監(jiān)測血糖以及飲食指導：護理人員需要切實做好飲食宣傳教育工作, 在滿足患者日常飲食需求基礎上依據(jù)患者血糖水平、體重以及年齡對三餐進行合理搭配, 對患者空腹血糖進行密切監(jiān)測, 血糖＜6.1 mmol/L為理想控制水平,提醒患者一旦血糖發(fā)生異常需要及時匯報［3］。③高眼壓護理：白內(nèi)障患者與糖尿病合并發(fā)生經(jīng)常出現(xiàn)高眼壓現(xiàn)象, 如果持續(xù)升高眼壓可能促使患者發(fā)生永久性視功能損害, 嚴重的可能導致失明, 對手術(shù)效果以及滿意度造成嚴重影響, 術(shù)后糖尿病性白內(nèi)障患者早期經(jīng)常出現(xiàn)一過性高眼壓, 且術(shù)后炎癥滲出物將小梁網(wǎng)阻塞、粘彈劑殘留、前房積血等是可能誘發(fā)因素, 所以護理人員應該提升術(shù)前宣教力度, 盡早發(fā)現(xiàn)以及干預術(shù)后的問題, 降低患者痛苦, 提升滿意度［4］。④角膜水腫護理：術(shù)后角膜水腫是常見的一種并發(fā)癥, 對恢復視力造成極大影響, 因此需要護理人員術(shù)前對患者切實做好角膜內(nèi)皮細胞形態(tài)學檢查以及計數(shù)的相關(guān)工作, 對于血壓＞180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、血糖 ＞8.0 mmol/L 患者需要延緩手術(shù), 對于內(nèi)皮細胞密度＜1000個/mm2的患者需要進行謹慎手術(shù)。術(shù)前3 d予以患者左氧氟沙星眼藥水, 4次/d,手術(shù)當天的術(shù)前5 min予以復方托吡卡胺眼液實施散瞳,1滴/次, 連續(xù)進行4次, 主要是散大瞳孔, 降低損傷角膜的程度［5］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者住院時間、空腹血糖、臨床護理滿意度。滿意度評定采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表, 分為不滿意、一般滿意、非常滿意, 滿意度=一般滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護理滿意度比較 實驗組不滿意1例, 一般滿意12例, 非常滿意20例, 總滿意例數(shù)32例, 護理滿意度為96.97%；參照組不滿意9例, 一般滿意11例, 非常滿意13例, 總滿意例數(shù)24例, 護理滿意度為72.73%；實驗組護理滿意度高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組住院時間、空腹血糖比較 實驗組住院時間(5.22±0.32)d、空腹血糖(6.21±0.35)mmol/L, 參照組住院時間(10.54±1.54)d、空腹血糖(9.15±1.87)mmol/L, 實驗組住院時間、空腹血糖均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是糖代謝發(fā)生紊亂引發(fā)的代謝性系統(tǒng)性疾病, 該疾病自身并沒有十分嚴重的后果, 但是可引發(fā)多種并發(fā)癥,促使降低機體免疫力。在糖尿病患者合并白內(nèi)障疾病之后會嚴重降低生存質(zhì)量。目前臨床治療中行白內(nèi)障超聲乳化吸出加人工晶體植入術(shù)是最為有效的一種手術(shù)措施, 但是在治療中如果不能有效控制血糖, 可能增加發(fā)生并發(fā)癥的幾率, 因此臨床上需要尋找一種有效的圍術(shù)期護理方式。預見性護理是一種有效且全新的護理干預模式, 可有效控制血糖, 降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率, 且心理護理能夠緩解糖尿病性白內(nèi)障患者不良情緒, 以成功案例為患者樹立信心, 提升患者配合度［6-10］。

本研究結(jié)果顯示：實驗組不滿意1例, 一般滿意12例,非常滿意20例, 總滿意例數(shù)32例, 護理滿意度為96.97%；參照組不滿意9例, 一般滿意11例, 非常滿意13例, 總滿意例數(shù)24例, 護理滿意度為72.73%；實驗組護理滿意度高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組住院時間(5.22±0.32)d、空腹血糖(6.21±0.35)mmol/L, 參照組住院時間(10.54±1.54)d、空腹血糖(9.15±1.87)mmol/L, 實驗組住院時間、空腹血糖均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果證實, 預見性護理能夠?qū)颊咝g(shù)前情況進行充分考慮,了解術(shù)后可能存在的影響, 對可能存在的問題給出預見性分析, 以此給出有針對性的護理干預措施, 此外也能夠保持血糖穩(wěn)定, 確保順利完成手術(shù), 促進術(shù)后患者盡早恢復健康。

綜上所述, 在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護理過程中選擇預見性護理相比較常規(guī)護理干預更具應用價值, 可縮短住院時間, 改善血糖水平, 提升患者滿意度。

［1］ 陳文霞.糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的預見性護理.中華現(xiàn)代護理雜志, 2013, 19(10):1138-1139.

［2］ 劉穎, 楊廣富.預見性護理在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應用研究.中國實用護理雜志, 2010, 26(18):32-33.

［3］ 羅萍, 賀軍.預見性護理在高齡糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護理中的應用.成都醫(yī)學院學報, 2015, 10(3):390-392.

［4］ 任本芬, 胡靜.預見性護理在圍術(shù)期老年糖尿病性白內(nèi)障患者中的應用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(5):757-758.

［5］ 吳虹, 王英斌.預見性護理在糖尿病性白內(nèi)障患者圍術(shù)期的應用.中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(33):134-135.

［6］ 吳育芬, 葉春青.預見性護理在糖尿病性白內(nèi)障患者圍術(shù)期的應用分析.中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(27):262-264.

［7］ 何紅.預見性護理在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應用.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報, 2014(5):86-87.

［8］ 薛利利, 王曉莉, 劉洋.預見性護理干預在糖尿病患者白內(nèi)障圍手術(shù)期應用的效果評價.醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版), 2017(2):00130.

［9］ 鄭丹丹.探討圍手術(shù)期護理在胃腸外科疾病合并糖尿病患者中的應用.飲食保健, 2016, 3(13):180-181.

［10］ 楊麗芳.預見性護理在白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理中的臨床應用.中外醫(yī)學研究, 2017, 15(17):74-76.