陰道助產(chǎn)護(hù)理在助產(chǎn)中的應(yīng)用與可行性研究

康春

隨著醫(yī)療科技的不斷提高, 剖宮產(chǎn)率隨之提高, 但是剖宮產(chǎn)所導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率越來越高。有關(guān)研究顯示［1］,陰道分娩所導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 產(chǎn)婦恢復(fù)較快。本次研究選取2016年6月～2017年7月本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象, 分析陰道助產(chǎn)護(hù)理在助產(chǎn)中的應(yīng)用與可行性, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年7月本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組50例。觀察組年齡20～40歲, 平均年齡(31.6±4.0)歲；對(duì)照組年齡21～41歲, 平均年齡(32.0±3.8)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行護(hù)理［2］。觀察組在傳統(tǒng)助產(chǎn)技術(shù)基礎(chǔ)上采用陰道助產(chǎn)護(hù)理, 措施如下：①建立一對(duì)一的人員負(fù)責(zé)制度。在產(chǎn)婦入院時(shí), 必須通過專門的護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一的助產(chǎn)模式, 助產(chǎn)士在產(chǎn)婦入院后向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境與科室醫(yī)生的技術(shù)水平, 使得產(chǎn)婦的內(nèi)心感到踏實(shí), 給予產(chǎn)婦安全感。②進(jìn)行宣教。讓產(chǎn)婦意識(shí)到分娩屬于正常生理過程, 消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張等心理情緒。提高產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)與剖宮產(chǎn)利弊的的認(rèn)知,使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識(shí)到自然分娩與剖宮產(chǎn)對(duì)胎兒的影響, 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用分娩球, 告訴產(chǎn)婦正確的呼吸配合技巧與正確的分娩體位, 從而為產(chǎn)婦的分娩做好準(zhǔn)備。③生活指導(dǎo)。主要從飲食、起居等方面進(jìn)行護(hù)理, 提高產(chǎn)婦分娩時(shí)的舒適度。在產(chǎn)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。④分娩護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前,密切監(jiān)測(cè)孕婦宮縮、胎先露下降狀況, 及時(shí)且準(zhǔn)確的對(duì)進(jìn)展圖進(jìn)行建立, 給予產(chǎn)婦持續(xù)性吸氧, 給產(chǎn)婦建立靜脈通道,補(bǔ)充產(chǎn)婦液體, 協(xié)助產(chǎn)婦恢復(fù)基本體能。當(dāng)產(chǎn)婦開始進(jìn)行分娩時(shí), 要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓, 縮短產(chǎn)程, 對(duì)會(huì)陰側(cè)切指征放寬。采用母兒監(jiān)測(cè)儀器對(duì)產(chǎn)婦的生命體征與胎心實(shí)施監(jiān)測(cè), 在宮縮時(shí)需要盡量放松。若超過1 h, 胎先露下降受到阻礙, 則需要進(jìn)行陰道檢查, 對(duì)胎心、羊水的狀況、產(chǎn)程情況進(jìn)行觀察。當(dāng)胎頭在坐骨棘水平下面時(shí), 采用吸引器進(jìn)行牽引［3］。當(dāng)新生兒成功分娩后, 給予產(chǎn)婦立即注射縮宮素, 使得子宮收縮, 有助于胎盤娩出, 并且對(duì)產(chǎn)道是否出現(xiàn)裂傷進(jìn)行檢查, 對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 并且關(guān)注產(chǎn)婦是否出現(xiàn)乏力癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況與新生兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)發(fā)生癥狀主要為新生兒局部血腫、新生兒頭面部創(chuàng)傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)情況比較 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為8.0%(4/50), 對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為30.0%(15/50), 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.86,P＜0.05)。

2.2 兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組新生兒局部血腫、新生兒頭面部創(chuàng)傷分別為1例(2.0%)、2例(4.0%),不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%(3/50), 對(duì)照組新生兒局部血腫、新生兒頭面部創(chuàng)傷分別為6例(12.0%)、8例(16.0%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%(14/50)。觀察組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在陰道助產(chǎn)操作過程中, 胎頭吸引技術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)應(yīng)用最為廣泛, 可以有效的縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間, 提高陰道分娩率,降低剖宮產(chǎn)率。有關(guān)研究顯示［4］, 胎頭吸引技術(shù)在臨床上通常使用扁杯狀硅橡膠帽, 胎頭吸引技術(shù)操作簡(jiǎn)便易行, 雖然臨床力度較小, 但容易變性, 要選擇性的使用這種技術(shù)。產(chǎn)鉗助產(chǎn)的操作則要注意牽引力, 防止因?yàn)楸┝Φ臓恳斐傻膿p傷［5-8］。所以在陰道分娩過程中, 需要采取相應(yīng)的陰道助產(chǎn)護(hù)理措施, 以提高陰道分娩率, 降低剖宮產(chǎn)率。

劉連生等［9］研究顯示, 經(jīng)過陰道助產(chǎn)護(hù)理措施, 試驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為5.0%, 而對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率為19.0%, 試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與其基本相符, 本研究結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為8.0%(4/50), 對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為30.0%(15/50), 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在產(chǎn)婦分娩過程中, 采取陰道助產(chǎn)護(hù)理, 有助于降低剖宮產(chǎn)率, 促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩。

胡杰芳等［10］研究顯示, 對(duì)照組中有22例新生兒出現(xiàn)局部血腫, 9例新生兒出現(xiàn)頭面部創(chuàng)傷, 而研究組中, 只有6例新生兒出現(xiàn)局部血腫。研究組產(chǎn)后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。本研究結(jié)果顯示, 觀察組新生兒局部血腫、新生兒頭面部創(chuàng)傷分別為1例(2.0%)、2例(4.0%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%(3/50), 對(duì)照組新生兒局部血腫、新生兒頭面部創(chuàng)傷分別為6例(12.0%)、8例(16.0%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%(14/50)。觀察組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在產(chǎn)婦分娩過程中采用陰道助產(chǎn)護(hù)理, 可以有效降低新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高產(chǎn)婦分娩安全性, 保證產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全。

綜上所述, 采用陰道助產(chǎn)護(hù)理可以有效降低剖宮產(chǎn)率與新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率, 減少新生兒局部血腫、新生兒頭面部創(chuàng)傷的發(fā)生, 提高手術(shù)安全性, 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李燕.陰道助產(chǎn)護(hù)理中助產(chǎn)掌的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016, 22(14):91-92.

［2］ 樊劍梅.助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2014, 24(3):1464-1465.

［3］ 吳玉釵, 鄭素萍, 吳凌凌, 等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(17):90-91.

［4］ 梁燕華.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2017, 30(3):446-447.

［5］ 陳佳, 羅欣, 楊曉暢,等.護(hù)理臨床路徑用于陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)76例效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014(16):133-135.

［6］ 劉曉暉, 周楊, 彭云霞, 等.助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)中應(yīng)用的臨床護(hù)理分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(6):116-118.

［7］ 陳瓊梅.助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究.醫(yī)藥前沿,2014(27):286-287.

［8］ 李安源.淺談助產(chǎn)掌在陰道助產(chǎn)臨床護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(27):32-33.

［9］ 劉連生, 聶晚喜.循證護(hù)理在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015, 29(5):428-429.

［10］ 胡杰芳, 杜素蘋, 韓娜.路徑化護(hù)理措施在圍生期產(chǎn)婦助產(chǎn)中的應(yīng)用效果研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(10):120-123.