甘露醇治療偏頭痛急性發作的護理措施研究

龐娜

隨著生活和工作壓力逐漸增大, 加上作息不規律等因素影響, 偏頭痛發病率逐年升高, 多數偏頭痛患者除了具有典型頭痛癥狀, 還可伴隨眩暈、胸悶和惡心嘔吐等癥狀, 對患者生活和工作均造成了不良影響。同時, 還可合并焦慮和抑郁等負性情緒, 影響患者睡眠, 導致臨床癥狀加重和病情惡化。因此, 在積極治療的同時加強護理干預非常重要。甘露醇治療偏頭痛急性發作效果肯定, 輔以有效護理可幫助緩解疼痛［1］。本研究按照隨機數字表法將2016年1月～2017年1月收治的84例偏頭痛急性發作患者分組, 分別采取常規護理和綜合護理, 分析了甘露醇治療偏頭痛急性發作的護理措施, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的84例偏頭痛急性發作患者, 按照隨機數字表法分為常規護理組和綜合護理組, 各42例。綜合護理組男31例, 女11例；年齡21～56歲, 平均年齡(33.21±7.60)歲。常規護理組男30例, 女12例；年齡22～56歲, 平均年齡(33.56±7.48)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予甘露醇治療, 常規護理組采用常規的護理干預, 綜合護理組在常規護理組基礎上給予綜合護理。①環境護理：保持病房安靜舒適, 護理操作輕柔, 減輕不良影響, 促使患者保持放松心態。②護患關系：積極和患者積極溝通, 明確其偏頭痛發生的誘因, 并給予安慰、鼓勵和關懷, 使其樹立治療信心。③心理疏導：告知患者偏頭痛和心理因素的關系, 促使患者保持良好心態, 以免加劇疼痛。④生活護理：給予患者保暖護理, 進食溫潤流食, 避免油膩刺激、生冷飲食；告知患者保持規律作息, 避免熬夜, 睡前可通過泡腳緩解精神緊張。⑤疾病護理：出現煩躁、惡心和頭暈等偏頭痛癥狀需立刻采取相關措施緩解, 讓患者在安靜環境休息, 并通過少量止痛藥和鎮靜劑預防偏頭痛發生。甘露醇在偏頭痛急性發作使用需快速滴注, 一般250 ml在30 min內滴注完畢。若甘露醇有結晶需適當加溫, 結晶完全溶解之后繼續進行靜脈滴注。囑咐患者滴注后多飲水, 以維持水電解質平衡。另外, 需安靜睡眠, 確保大腦得到充分休息,緩解頭痛。觀察用藥副作用, 若有心慌等癥狀需立刻通知醫生［2-5］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組偏頭痛急性發作控制效果、控制時間、護理前后偏頭痛發作持續時間、疼痛程度及生活質量、焦慮抑郁狀態。偏頭痛急性發作控制效果分為顯效、好轉、無效, 顯效：頭痛發作停止, 好轉：發作頻率減少＞50%, 無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+好轉率。生活質量評分采用SF-36評定, 分數越高表示生活質量越好。疼痛程度、焦慮抑郁狀態評分分數越高表示疼痛程度、焦慮抑郁狀態越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組偏頭痛急性發作控制效果比較 綜合護理組顯效30例、好轉9例、無效3例, 總有效39例, 總有效率92.86%；常規護理組顯效20例、好轉12例、無效10例,總有效32例, 總有效率76.19%；綜合護理組偏頭痛急性發作控制總有效率高于常規護理組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護理前后偏頭痛發作持續時間、疼痛程度評分比較 護理前, 常規護理組偏頭痛發作持續時間、疼痛程度評分分別為(6.91±1.25)h/次、(7.91±1.71)分；綜合護理組偏頭痛發作持續時間、疼痛程度評分分別為(6.92±1.21)h/次、(7.89±1.75)分, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后, 綜合護理組偏頭痛發作持續時間、疼痛程度評分分別為(1.13±0.22)h/次、(3.11±3.26)分, 優于常規護理組的(2.56±0.94)h/次、(4.33±1.12)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組偏頭痛急性發作控制時間比較 綜合護理組偏頭痛急性發作控制時間(23.42±3.57)min短于常規護理組的(36.61±12.59)min, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組護理前后生活質量、焦慮抑郁狀態評分比較 常規護理組護理前SF-36評分(76.02±5.92)分, 護理后(85.12±6.25)分；綜合護理組護理前SF-36評分(76.13±5.82)分, 護理后(93.02±5.13)分；護理前兩組SF-36評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后綜合護理組SF-36評分顯著高于常規護理組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理前, 常規護理組焦慮、抑郁狀態評分分別為(56.31±5.25)、(57.54±6.24)分, 綜合護理組焦慮、抑郁狀態評分分別為(56.26±5.24)、(57.13±6.51)分, 組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 常規護理組焦慮、抑郁狀態評分分別為(45.31±5.14)、(45.20±6.09)分, 綜合護理組焦慮、抑郁狀態評分分別為(30.55±1.25)、(37.55±2.77)分, 綜合護理組焦慮、抑郁狀態評分低于常規護理組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

甘露醇為常見脫水劑, 進入血液后可快速升高血液滲透壓, 增加尿量, 升高血漿滲透壓, 促使組織間隙液體水分轉至血管, 消除疼痛, 治療輔以綜合護理, 包括環境、用藥觀察、生活指導、心理疏導等, 可有效加強疼痛緩解效果［6-10］。

本研究結果顯示：綜合護理組偏頭痛急性發作控制總有效率高于常規護理組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理后, 綜合護理組偏頭痛發作持續時間、疼痛程度評分分別為(1.13±0.22)h/次、(3.11±3.26)分, 優于常規護理組的(2.56±0.94)h/次、(4.33±1.12)分 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。綜合護理組偏頭痛急性發作控制時間(23.42±3.57)min短于常規護理組的(36.61±12.59)min, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理后, 綜合護理組SF-36評分顯著高于常規護理組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理后, 綜合護理組焦慮、抑郁狀態評分低于常規護理組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 甘露醇治療偏頭痛急性發作強化心理護理措施, 可有效緩解患者不良情緒, 控制偏頭痛發作, 減輕疼痛,促進患者生活質量的提高, 值得推廣。

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［4］ 黃間娣, 楊明波, 林映紅, 等.優質護理對偏頭痛患者的臨床價值分析.現代診斷與治療, 2016, 27(4):768-769.

［5］ 周晶晶, 丁玲, 周陽.護理干預在偏頭痛患者護理中的應用效果.中外醫學研究, 2016, 14(14):96-97.

［6］ 劉汝萍, 周道芹.甘露醇治療偏頭痛急性發作的觀察與護理.職業與健康, 2005, 21(7):1120-1121.

［7］ 趙冬梅, 孟海英.個性護理在甘露醇治療偏頭痛急性發作的臨床觀察.中國醫藥科學, 2014(23):136-138.

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