老年鼻飼患者常見并發癥的預防及臨床護理分析

賈彥洋

老年患者的各項身體機能處于衰退時期, 昏迷、腦卒中及智能障礙等疾病的發生率較高, 引發老年患者出現嚴重的吞咽障礙, 對患者的正常進食造成了較大的影響。為了確保患者在治療期間營養需求的充分供給, 需給予患者留置胃管鼻飼, 但是會引發患者出現便秘、腹瀉、胃管堵塞、胃管脫出、吸入性肺炎并發癥, 增加了患者的痛苦, 且不利于患者病情的快速康復。本文選取2016年5月～2017年12月在本院住院的88例老年鼻飼患者作為研究對象, 分析老年鼻飼患者常見并發癥的預防及臨床護理方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年12月在本院住院的老年鼻飼患者共88例, 將患者隨機分成對照組和觀察組,每組44例。對照組男23例, 女21例；年齡64～86歲, 平均年齡(72.4±4.5)歲。觀察組男22例, 女22例；年齡62～88歲, 平均年齡(73.2±4.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法, 在給予患者鼻飼前, 需取得患者及其家屬的同意, 告知患者鼻飼對病情快速康復的作用, 將胃管的置管長度控制在45～55 cm, 置管后, 應進行口腔護理1次/d。鼻飼在實施時, 需將患者的床頭抬高15～30°, 并保持體位30 min, 鼻飼量5～7次/d, 總量為3000 ml/d,鼻飼的時間控制在15～20 min, 鼻飼次數為4～6次/d, 鼻飼液體溫度控制在 40℃［1］。

1.2.2 觀察組 采用改進護理干預方法, 護理內容如下。①健康教育：在患者進行留置管時, 應告知患者留置管對患者病情恢復的意義, 對于一些在語言交流上存在障礙的患者,應采用圖片示意、口型判別、書寫反饋等形式與患者進行溝通和交流［2］。②增加口腔護理次數：在對患者進行口腔護理時, 應結合患者病情的實際情況, 將口腔護理的次數增加到2次/d。③增加胃置管長度：在原來胃管45～55 cm的基礎上,增長到55～65 cm［3］。④改進鼻飼量及鼻飼速度：將鼻飼的總量控制在200～250 ml, 鼻飼應緩慢注入, 將鼻飼的時間控制在25～30 min, 鼻飼次數為6～8次/d, 將鼻飼液的溫度控制在 40℃［4］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的便秘、腹瀉、胃管堵塞、胃管脫出、吸入性肺炎并發癥發生率；并觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4 判定標準 護理滿意度判定標準：使用醫院自行制定的護理滿意度調查問卷, 調查問卷中共包含20個護理問題,共100分。其中, 85～100分為滿意, 70～84分為一般滿意,＜70分為不滿意。護理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比 觀察組便秘1例(2.27%)、腹瀉1例(2.27%)、胃管堵塞1例(2.27%)、胃管脫出2例(4.55%)、吸入性肺炎1例(2.27%), 并發癥發生率為13.64%(6/44)。對照組便秘3例(6.82%)、腹瀉2例(4.55%)、胃管堵塞2例(4.55%)、胃管脫出5例(11.36%), 吸入性肺炎3例(6.82%), 并發癥發生率為34.09%(15/44)。觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組滿意22例(50.00%), 一般滿意21例(47.73%), 不滿意1例(2.27%), 護理滿意度為97.73%(43/44)；對照組滿意10例(22.73%), 一般滿意24例(54.55%),不滿意10例(22.73%), 護理滿意度為77.27%(34/44)。觀察組護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

鼻飼被廣泛應用于不能正常進食的患者中, 能夠及時為患者提供營養支持, 是一種經濟、安全及有效的營養供給方法。鼻飼多應用于老年患者中, 由于老年患者的支氣管組織血、氣管及食管解剖結構發生了較大的改變, 患者的活動量減少, 臥床時間增加, 導致患者的胃腸蠕動能力下降, 同時還由于患者長期保持平臥位姿勢, 鼻飼過快, 且鼻飼量多, 使患者在鼻飼時容易出現嗆咳、胃潴留及食物返流等情況, 不利于患者的快速康復。因此, 在使用該種方法時, 需要加大對患者病情進行動態的監測, 做好鼻飼護理具有必要性［5］。改進護理干預方法作為一種新型的護理方法, 結合患者病情的實際情況, 對傳統的護理方法進行改進, 使改進后的護理方法對患者更具針對性, 為患者提供了有針對性及有計劃的護理措施, 確保了患者營養的及時供應, 促進了水分及藥物的充分攝入, 降低了患者的痛苦, 減少患者并發癥發生率,患者的生活質量顯著提升［6］。

本研究結果顯示, 觀察組并發癥發生率13.64%(6/44)低于對照組的34.09%(15/44), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明將改進護理干預應用到老年鼻飼患者臨床護理中, 患者的并發癥發生概率明顯下降, 有助于幫助患者快速恢復病情,提升了患者的生活質量［7］。觀察組護理滿意度97.73%(43/44)高于對照組的77.27%(34/44), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明將改進護理干預應用到老年鼻飼患者臨床護理中, 實現了對和諧護患關系的建立, 降低了護患糾紛發生率, 患者對醫院護理工作的認可度較高［8-10］。

綜上所述, 將改進護理干預應用到老年鼻飼患者臨床護理中, 有助于降低患者并發癥發生率, 提升患者護理滿意度,幫助患者快速恢復健康。