精索靜脈曲張圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)患者負(fù)性情緒的影響

李燕革

負(fù)性情緒是精索靜脈曲張患者臨床常見(jiàn)表現(xiàn), 突出在恐懼、抑郁、焦慮等, 而負(fù)性情緒的產(chǎn)生對(duì)臨床手術(shù)治療預(yù)后構(gòu)成嚴(yán)重影響［1］。本文通過(guò)對(duì)2015年1月～2018年1月收治68例于本院接受精索靜脈曲張手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象, 發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理應(yīng)用于精索靜脈曲張圍術(shù)期間, 可獲得較好效果, 現(xiàn)將其報(bào)告如下, 以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月收治的于本院接受精索靜脈曲張手術(shù)治療的68例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和分析組, 每組34例。對(duì)照組患者年齡21～45歲, 平均年齡(32.13±4.29)歲；病程2個(gè)月～3年,平均病程(16.25±6.59)個(gè)月。分析組患者年齡20～47歲, 平均年齡(33.11±4.63)歲；病程2個(gè)月～3年, 平均病程(15.74±6.62)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 內(nèi)容包括熱情接待、口頭健康宣教、注意事項(xiàng)普及以及泌尿外科基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)。

1.2.2 分析組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上執(zhí)行針對(duì)性心理護(hù)理,具體如下。

1.2.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 手術(shù)前, 護(hù)理人員(包括巡回護(hù)士、器械護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士)應(yīng)閱讀患者病歷, 以初步了解患者病情、手術(shù)方案、施術(shù)部位、術(shù)中麻醉與體位、各項(xiàng)檢查指標(biāo)、注意事項(xiàng)等；在進(jìn)入病房后, 應(yīng)主動(dòng)與患者交流, 做好自我介紹, 以親切的交談, 耐心聽(tīng)取患者需求與意見(jiàn), 了解患者一般情況與心理活動(dòng)。在于患者交流期間, 應(yīng)注意儀表端正、態(tài)度親切, 通過(guò)規(guī)范化指導(dǎo)用語(yǔ), 向患者傳到關(guān)懷, 使其感受到親切、可信［2］。

1.2.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 術(shù)中主要強(qiáng)調(diào)有效溝通、熟練操作、密切觀察3個(gè)方面；通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言技巧結(jié)合, 以通俗易容、主動(dòng)熱情與患者交流, 使其盡快熟悉室內(nèi)環(huán)境, 消除其陌生感, 同時(shí)充當(dāng)“家屬”角色, 給予患者情感支持與鼓勵(lì), 對(duì)于患者多問(wèn)、多疑、多慮等情況給予充分理解, 盡量給予患者親切開(kāi)導(dǎo)；手術(shù)中的操作應(yīng)遵循“輕、穩(wěn)、準(zhǔn)”等原則, 以此減少對(duì)患者的不良刺激, 在開(kāi)展各項(xiàng)操作期間應(yīng)向患者解釋, 取得患者合作, 患者緊張情緒是不可避免的,因此護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注患者表情、生命體征變化, 適當(dāng)握住患者手給予安慰。

1.2.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)完成后, 患者自麻醉中蘇醒后, 應(yīng)及時(shí)向其傳達(dá)手術(shù)獲得療效, 并將有利信息予以傳達(dá),給予患者指出與鼓勵(lì), 通過(guò)親切、和藹的態(tài)度、語(yǔ)言予以安慰,告知其手術(shù)順利, 治療目的已達(dá)到, 同時(shí)強(qiáng)調(diào)只需忍耐幾天的切口疼痛即可逐漸恢復(fù), 避免患者手術(shù)后過(guò)度痛苦、焦慮,若患者出現(xiàn)手術(shù)效果有限、或預(yù)后不良者, 護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者情況酌情傳達(dá)(包括對(duì)時(shí)機(jī)的把握、傳達(dá)方式等)。手術(shù)后及時(shí)做好回訪工作, 了解其生命體征、疼痛、有無(wú)不適、皮膚完整性等表現(xiàn), 并在交流期間了解患者及其家屬對(duì)圍術(shù)期的護(hù)理滿(mǎn)意度、建議、意見(jiàn)等收集。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 負(fù)性情緒 采用SAS對(duì)患者干預(yù)前(入院即日)、干預(yù)后(術(shù)后30 d)焦慮情緒予以評(píng)估, 采用SDS對(duì)患者抑郁情緒予以評(píng)估：兩種量表內(nèi)涉及20個(gè)項(xiàng)目, 單個(gè)項(xiàng)目以1～4級(jí)評(píng)分, 最高分值80分, 得分越高表示患者焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 采用問(wèn)卷調(diào)查兩組患者滿(mǎn)意度, 在患者出院前完成調(diào)查表數(shù)據(jù)的收集, 問(wèn)卷總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高表示患者滿(mǎn)意度越高；＞90分為非常滿(mǎn)意, 60～90分為基本滿(mǎn)意, 45～60分為不滿(mǎn)意, ＜45分為非常不滿(mǎn)意；總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前, 分析組和對(duì)照組的SAS評(píng)分分別為(52.74±10.15)、(53.13±9.79)分,SDS評(píng)分分別為 (48.35±6.13)、(47.98±6.03)分 , 兩組 SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 分析組SAS評(píng)分(33.25±7.53)分低于對(duì)照組的(42.35±6.37)分, SDS評(píng)分(31.03±5.74)分低于對(duì)照組的(41.03±5.80)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.380、7.146, P＜0.05)。兩組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意度比較 干預(yù)后, 分析組非常滿(mǎn)意25例、基本滿(mǎn)意7例、不滿(mǎn)意2例、非常不滿(mǎn)意0例, 總滿(mǎn)意率為94.12%(32/34)；對(duì)照組非常滿(mǎn)意10例、基本滿(mǎn)意14例、不滿(mǎn)意8例、非常不滿(mǎn)意2例, 總滿(mǎn)意率為70.59%(24/34)；分析組總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.476,P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式在不斷轉(zhuǎn)變, 隨著臨床研究的不斷進(jìn)展,心理護(hù)理的作用日益受到各界關(guān)注, 基于交往、啟迪、針對(duì)性、自我護(hù)理為心理護(hù)理原則, 已達(dá)到解除患者對(duì)疾病的緊張、焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；展開(kāi)心理期間, 及時(shí)、正確的健康教育促使患者早期適應(yīng)新的角色與住院環(huán)境, 幫助患者建立新的人際關(guān)系, 特別在維系醫(yī)患、護(hù)患、病友間的關(guān)系中, 意義重大。在本次研究中發(fā)現(xiàn), 相較于泌尿外科基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)而言, 通過(guò)加入心理護(hù)理的分析組, 在改善患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分方面表現(xiàn)突出,經(jīng)干預(yù)后各項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。由此提示心理護(hù)理確有改善患者負(fù)性情緒的作用。此外, 分析組總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 由此提示心理護(hù)理的全程干預(yù)更利于獲得患者認(rèn)可, 這對(duì)維系護(hù)患關(guān)系和諧提出重要保障。在陳玉晶等［3］的研究中指出將心理護(hù)理引入精索靜脈曲張手術(shù)中具有良好效果, 有助于減輕患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,保證治療順利完成, 療效顯著。這與本次研究獲得結(jié)論基本一致。

綜上所述, 精索靜脈曲張圍手術(shù)期, 針對(duì)性心理護(hù)理的介入有助于及時(shí)緩解患者負(fù)性情緒, 提升滿(mǎn)意度, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。