消化胃鏡下ESD的護(hù)理配合體會(huì)

夏洪花

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院消化科，江蘇 淮安 223100）

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是臨床上用于治療早期消化道腫瘤及粘膜下腫瘤的新型微創(chuàng)治療技術(shù)[1]，該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能夠?qū)⒉≡畎踩⒋髩K、完整的切除，但該手術(shù)實(shí)施的難度較大，因此，在患者接受消化胃鏡下ESD手術(shù)時(shí)加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理干預(yù)措施十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者40名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者中，男性15名女性5名，年齡36～73歲，平均年齡（51.64±2.64）歲；觀察組患者中，男性14名，女性6名，年齡35～74歲，平均年齡（51.68±2.85）歲。本次研究中的40名患者均不存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、肝腎等重大器官疾病，我院科室對(duì)本次研究屬于知曉狀態(tài)，所有患者對(duì)本次研究中所涉及的調(diào)查表、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及護(hù)理操作模式等知情，自愿參與。兩組患者的臨床一般資料通過(guò)數(shù)據(jù)分析比較后，所得結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施普通的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：在患者手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員為其介紹所在病房的位置，經(jīng)管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，幫助患者快速熟悉住院環(huán)境。將患者病房的溫度及濕度維持在適宜的范圍內(nèi)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的住院環(huán)境。心理護(hù)理：大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療會(huì)存在一定的恐懼心理，加之擔(dān)憂手術(shù)費(fèi)用，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒。護(hù)理人員可為患者講解ESD手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，多講解臨床上治愈成功的案例，讓患者知曉本次手術(shù)治療的過(guò)程，提升患者接受手術(shù)的信心。飲食護(hù)理：在手術(shù)完成后，定時(shí)定期評(píng)估患者病情，根據(jù)患者病情變化，為患者制定相應(yīng)的飲食護(hù)理計(jì)劃，告知患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)期應(yīng)盡量進(jìn)食流質(zhì)食物，待病情恢復(fù)好轉(zhuǎn)后，方可由流質(zhì)食物至半流質(zhì)再至正常食物過(guò)渡。同時(shí)，囑咐患者應(yīng)避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物，盡可能食用清淡易消化的流質(zhì)，以免誘發(fā)并發(fā)癥。出院指導(dǎo)：在患者病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)醫(yī)生診斷可以出院時(shí)，護(hù)理人員為患者實(shí)施出院健康指導(dǎo)，告知患者出院后的各種注意事項(xiàng)，讓患者在家中休養(yǎng)時(shí)應(yīng)多注意飲食及生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜，提升機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)及免疫力，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，護(hù)理人員將科室自制的調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放至參與實(shí)驗(yàn)研究的每位患者，讓患者對(duì)護(hù)理人員的臨床操作技術(shù)、理論知識(shí)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)患關(guān)系、入院宣教等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，按照百分制進(jìn)行評(píng)分，＞80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，＜60分為不滿意。同時(shí)記錄患者采取不同護(hù)理干預(yù)措施后的并發(fā)癥的發(fā)生情況。在患者填寫(xiě)完畢研究調(diào)查表后，護(hù)理人員將所收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中護(hù)理滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，分析兩組患者的臨床護(hù)理效果，采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)上述資料進(jìn)行分析，P＜0.05，本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（5%），護(hù)理滿意度評(píng)分（96.92±2.23）；對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（25%），護(hù)理滿意度評(píng)分（82.42±2.67）。觀察組優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05（見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是近年來(lái)臨床上新型的治療手段，與傳統(tǒng)的治療手段相比較，該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小，患者的耐受能力增強(qiáng)，手術(shù)費(fèi)用較低等[2]。在患者接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的同時(shí)，患者在接受護(hù)理人員的干預(yù)措施后，通過(guò)心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理等，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行具有一定的促進(jìn)作用[3]。本次研究中，觀察組術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并且護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，兩者差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)降低患者在住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率有一定的促進(jìn)作用，能促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得在臨床上推廣。

[1] 許大云,馮玉玲,范 鈺.基于醫(yī)護(hù)一體模式的快速流程護(hù)理在胃食管早癌ESD術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J].全科護(hù)理,2016,14(33):3490-3492,3493.

[2] 陳新華,李?yuàn)檴?任媛媛,李曉雪.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療老年早期胃癌及胃癌前病變的個(gè)體化護(hù)理研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(4):300-302.

[3] 孫紅英,常勤征,曾 燕,陳會(huì)軍,孫曉黎,趙 潔.窄帶成像內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療大腸側(cè)向發(fā)育性腫瘤患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(3):36-38.