護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響

李艷芳

（山西大同同煤集團(tuán)腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)，山西 大同 037003）

在我國，食管癌的發(fā)病率及致死率都相當(dāng)高，在世界排名中位居首位，食管癌嚴(yán)重威脅著我國人民的身體健康[1]。對食管癌患者進(jìn)行放射治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢，該方法的手術(shù)創(chuàng)傷小，是我國目前治療食管癌的主要方法，而良好的護(hù)理質(zhì)量對患者治療的依從性及并發(fā)癥都有非常重要的作用，從而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響[2]。為觀察綜合干預(yù)護(hù)理方法對食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響，我院對收治的86例采用放療方法進(jìn)行治療的食管癌患者86例進(jìn)行了護(hù)理對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月收治的進(jìn)行放射治療的食管癌患者86例作為研究對象，將患者按掛號順序的先后平均分為兩組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的43例患者設(shè)為對照組，加用綜合性護(hù)理干預(yù)的43例患者作為觀察組。對照組中男25例，女18例，觀察組中男26例，女17例；對照組年齡35～70歲，平均（49.37±11.24）歲，觀察組年齡36～70歲，平均（50.10±11.43）歲；文化水平：對照組中高中及以上10例，初中18例，小學(xué)及以下15例，觀察組中高中及以上11例，初中18例，小學(xué)及以下14例。對比兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者經(jīng)嚴(yán)格檢查診斷被確診為食管癌；（2）患者無認(rèn)知功能障礙及精神類疾病；（3）患者未合并其他心、肝、腎等嚴(yán)重疾病或代謝性疾病。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施我院一般常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行放射治療，遵醫(yī)囑給與患者藥物，出現(xiàn)并發(fā)癥后進(jìn)行處理以及簡單的健康宣教等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施有：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽患者傾訴，不斷開導(dǎo)與鼓勵患者，使其消除恐懼、焦慮等不良情緒，并向患者及家屬普及疾病與治療的相關(guān)知識，提高其對疾病及治療方法的認(rèn)知度，幫其樹立生活的自信心，從而提高患者依從性和配合度；（2）疼痛護(hù)理：對于出現(xiàn)疼痛的患者，及時了解患者具體情況，教會患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方法降低疼痛感受，如疼痛難忍，護(hù)理人員應(yīng)及時報(bào)告主治醫(yī)師并遵醫(yī)囑為患者使用止疼藥物，幫助患者緩解疼痛，提高舒適度；（3）睡眠護(hù)理：告知患者充足的睡眠對康復(fù)的重要性，叮囑患者保證充足的休息時間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，并指導(dǎo)患者適時適量的進(jìn)食對睡眠有益的食物；（4）加強(qiáng)飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者安排合理飲食，多食用清熱解毒及滋陰潤燥的食物，另外叮囑患者勤飲水以促進(jìn)機(jī)體排毒；（5）并發(fā)癥護(hù)理：為預(yù)防患者發(fā)生放射性的口腔黏膜炎，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者使用漱口水清潔口腔，為預(yù)防食管炎叮囑患者于每次進(jìn)食后飲用適量溫鹽水以沖洗食道，另外增加查房次數(shù)，勤觀察患者有無其他不良反正發(fā)生的跡象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。

1.4 護(hù)理效果評價

護(hù)理前與護(hù)理3個月后分別對兩組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行對比，對生活質(zhì)量采用EORTC生命質(zhì)量測定量表QLQ-C30（V3.0）進(jìn)行評估，計(jì)算每位患者的標(biāo)化分得分，得分范圍為0～100分，得分越高，表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

放療前1周，對照組與觀察組患者生命質(zhì)量測定量表中各個項(xiàng)目的得分均無明顯差異，總體生活質(zhì)量得分分別為（65.62±7.37）、（65.93±7.18），也無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理3個月后，觀察組患者生命質(zhì)量測定量表中各個項(xiàng)目的得分均明顯高于對照組，且觀察組患者總體生活質(zhì)量得分為（77.15±4.16），明顯高于對照組患者得分（64.85±5.81），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量對比（±s）

注：“#”表示與對照組比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

項(xiàng)目 時間 對照組（43例） 觀察組（43例）身體功能 放療前1周 60.37±2.25 61.24±2.33護(hù)理3個月后 60.81±5.62 72.16±5.18#角色功能 放療前1周 57.28±4.11 57.08±3.95護(hù)理3個月后 57.01±6.37 67.94±5.54#情緒功能 放療前1周 65.72±5.79 65.46±4.85護(hù)理3個月后 66.48±5.88 77.51±4.74#認(rèn)知功能 放療前1周 62.55±6.75 63.42±5.49護(hù)理3個月后 62.16±4.24 77.54±3.45#社會功能 放療前1周 60.91±2.42 61.24±2.62護(hù)理3個月后 59.84±3.63 72.17±4.37#總體生活質(zhì)量 放療前1周 65.62±7.37 65.93±7.18護(hù)理3個月后 64.85±5.81 77.15±4.16#

3 討 論

我國食管癌的發(fā)病率及致死率居世界首位，食管癌在消化系統(tǒng)癌癥中的發(fā)病率僅次于胃癌，位居第二位[3]。對食管癌的治療可采取手術(shù)、放療或化療的方法，約80%的食管癌患者整個治療過程中需要進(jìn)行放療，可見放療是治療食管癌最重要的方法之一[4]。放射治療使食管癌患者的生存率得到了很大程度的提高，但同時也伴隨著多種不良反應(yīng)的產(chǎn)生，如放射性口腔黏膜炎、食管炎、氣管炎、肺炎以及全身性的不良反應(yīng)等，這些不良反應(yīng)嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[5]。為觀察護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者生活質(zhì)量的影響，我院進(jìn)行了此次研究，通過研究結(jié)果可見，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的各項(xiàng)功能及總體生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于實(shí)施普通護(hù)理的對照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過總結(jié)分析，筆者認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)通過對患者治療過程中的各個方面進(jìn)行周到的護(hù)理，大大提高了患者的配合度與依從性，有效提高了患者的生活質(zhì)量。綜上所述，對食管癌放療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的方法可在臨床進(jìn)行推廣。

[1] 李 英,易紅梅,肖 英,等.綜合護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者焦慮、進(jìn)食疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥.2016,40(9):1000-1001.

[2] 馬艷會,白獻(xiàn)紅,范雪莉,等.追蹤護(hù)理模式對食管癌放療患者營養(yǎng)狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2017,23(4):493-496.

[3] 林曉玲.針對性護(hù)理干預(yù)在食管癌放療患者的臨床應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志.2015,36(9):1180-1182.

[4] 陳 美,儲春霞.食管癌放療患者的延續(xù)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥科學(xué).2014,4(19):120-122.

[5] 張 蓉,鄒美英.食管癌放療患者并發(fā)急性放射性食管炎的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊).2016,23(12):70-71.