探討扁桃體切除術(shù)中兩種扁桃體剝離方式的臨床效果

肖 彬

（江蘇省丹陽市中醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

扁桃體疾病是臨床上常見的一種耳鼻咽喉科疾病。目前，臨床上主要采用扁桃體切除術(shù)的方式予以治療，也即扁桃體剝離法。然而，扁桃體的剝離方式有很多種，在我國，比較常用的分別扁桃體剝離器剝離（剝離法）與大號彎血管鉗剝離（分剝法）[1]。本文以我院2015年1月至2017年3月診治的30例扁桃體切除術(shù)患者為研究對象，對兩種剝離方式進(jìn)行了探究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月至2017年3月診治的30例扁桃體切除術(shù)患者為研究對象，根據(jù)患者的入院先后時間將患者分為對照組與觀察組，每組15例。患者中男性12例，女性18例。患者年齡4～58歲，平均年齡（16.5±2.5）歲。患者病程2個月～14.5年，平均病程（2.8±0.8）年。患者的臨床診均符合扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組患者年齡等信息，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用剝離法剝離患者的扁桃體，根據(jù)患者的年齡實施不同麻醉方式，12歲以下行氣管插管全麻，其他采用局部浸潤麻醉。用圈套器圈套扁桃體予以切除。觀察組患者采用分剝法剝離患者扁桃體。患者麻醉方式與對照組相同。先使用扁桃體刀依次切開患者腭舌弓、腭咽弓黏膜，然后使用抓鉗牽引扁桃體向前、下、內(nèi)部移動，再采用大號彎止血鉗慢慢分離扁桃體的上級，同時用抓鉗牽引扁桃體上級向前、下、內(nèi)部移動。用大號彎止血鉗夾小棉球組成一個棉剝離子，伸入至扁桃體窩的上方，往下逐漸剝離扁桃體，當(dāng)扁桃體下極只存有一個細(xì)蒂時停止剝離，采用圈套器切除扁桃體，并用棉球按壓止血。

1.3 觀察指標(biāo)

剝離過程中，比較兩組患者的剝離時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等臨床指標(biāo)，比較兩組患者術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，做好相關(guān)記錄，分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次探究采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)一處理分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”（±s）表示，比較行t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較行x2檢驗，P＜0.05時數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

本次探究兩組患者的剝離時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間統(tǒng)計結(jié)果如表1所示，通過比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的剝離時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)時間等臨床指標(biāo)比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計結(jié)果比較可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者中無其他不良癥狀出現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率0，對照組患者中發(fā)炎1例，紅腫1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，觀察組低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

扁桃體炎是耳鼻咽喉科的一種常見病癥，有急性與慢性之分。通常發(fā)病都為急性，但若不及時治療，任其發(fā)展會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊。龃笈R床治療難度[2]。患者的臨終癥狀包括咽部發(fā)干、不適感、異物感、口臭等。研究表明，該病癥主要是由細(xì)菌或其分泌物累積于扁桃體窩引發(fā)。臨床治療以扁桃體切除術(shù)為主，比較常用的是剝離法。但采用該種剝離方式，對于手術(shù)切口要求較高，必須要位于扁桃體和前后柱之間，切口不宜過甚，否則會加大扁桃體的分離難度，并可會對扁桃體造成損傷[3]。

分剝法是近幾年新興起的一種扁桃體剝離方式，先使用大號彎鉗逐步分離扁桃體的上級，再與小棉球組成棉剝離子分離扁桃體的中級與下級[4]。這種剝離方式更適宜患病時間較長，扁桃體已發(fā)生粘連的患者。術(shù)后患者較常出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)，所以手術(shù)過程中要嚴(yán)格控制患者適應(yīng)癥狀，如女性患者經(jīng)前4 d或經(jīng)期內(nèi)不得進(jìn)行手術(shù)[5]。與傳統(tǒng)的剝離法相比較，剝離時間、手術(shù)時間都大幅縮短，手術(shù)中的出血量顯著減少，患者術(shù)后恢復(fù)效果更理想，并縮短了住院時間，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。本次以我院30例扁桃體切除術(shù)患者為研究對象，通過對患者分別實施剝離法與分剝法剝離扁桃體，驗證了這一結(jié)論。觀察組患者的手術(shù)時間、剝離時間、術(shù)中出血量及住院時間均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為0，低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上，采用分剝法剝離扁桃體，能有效改善患者扁桃體切除術(shù)的臨床效果，安全性高，值得推廣。

[1] 劉源,王亞南,劉平.扁桃體切除術(shù)中兩種扁桃體剝離方式的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,20:67-68.

[2] 程默羽,汪旭.等離子扁桃體切除術(shù)與常規(guī)扁桃體剝離術(shù)術(shù)后出血情況的比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,04:449-450+492.

[3] 徐磊,朱鵑芬,程雷.成年人扁桃體切除術(shù)三種手術(shù)方式的臨床比較[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2016,06:49-52+57.

[4] 王俊霞,陳曉紅.扁桃體切除術(shù)中常用兩種手術(shù)方式的探討[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,03:37-38.

[5] 廖叔謀,高建華,張東華.扁桃體切除中使用低溫等離子與使用傳統(tǒng)器械剝離方法兩種手術(shù)方式臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,74:80-81.

[6] 法明.用扁桃體擠切術(shù)和低溫等離子扁桃體切除術(shù)治療兒童慢性扁桃體炎的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,22:198-199.