腦外傷所致硬腦膜外血腫采用顱內血腫微創引流術治療臨床效果及可行性分析

徐文龍，魏孔亮，吳 昊

（1.新疆生產建設兵團第四師醫院，新疆 伊犁 835000；2.新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

腦外傷所致硬腦膜外血腫具有病情進展快、病死率高以及發病急等特點[1]。近幾年來，隨著我國微創技術的進一步發展，顱內血腫微創引流術受到了諸多臨床醫師和患者的青睞。對此，本文將重點剖析顱內血腫微創引流術在腦外傷所致硬腦膜外血腫中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

已確診的腦外傷所致硬腦膜外亞急性期血腫病患60例，就診時間：2015年4月～2017年3月。采用奇偶數字分組法對所選病患進行分組：A組和B組各30例。其中，A組男性17例，女性13例；年齡為22～71歲，平均（39.5±6.2）歲。B組男性19例，女性11例；年齡為21～73歲，平均（39.9±6.7）歲。兩組都經頭顱MRI或者CT檢查確診符合“腦外傷所致硬腦膜外血腫診斷標準[2]”且處于亞急性期，生命體征穩定，有不同程度的頭痛等臨床表現，顱內血腫量15-30ml。所有病患在入院后都由家屬簽署知情同意書，有完整的病歷資料，同時排除需要開顱清除血腫的病患。比較各組的入院時間和臨床表現等一般資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

A組采用顱內血腫微創引流術，根據CT檢查的結果明確顱內血腫的位置，并行血腫部位穿刺操作。取2%利多卡因適量，對患者施以局麻。利用一次性血腫穿刺針（YL-1型），對顱內血腫進行規范化的穿刺。緩慢抽吸患者的顱內血腫，控制首次抽吸量為30%血腫總量。對引流管進行良好的固定，并利用0.9%氯化鈉溶液反復沖洗血腫腔。注意觀察有無活動性出血的況，再向血腫腔中注入尿激酶（2～6萬U），避免堵塞引流管。針對顱內血腫量比較大的病患，需采取兩點穿刺對沖引流法引流顱內血腫。手術結束后2～4天內，視患者的實際情況考慮拔除引流管，同時予以抗生素治療，預防顱內感染。

B組采用保守治療，詳細如下：靜滴20%甘露醇、單唾液酸神經節苷酯與甘油果糖等藥物。

1.3 評價指標

觀察兩組治療后病情的改善情況，記錄并比較住院天數。

1.4 療效判定標準

患者臨床療效的評估參考如下標準進行：（1）治愈，頭痛等癥狀完全消失；CT檢查提示剩余血腫量徹底消失。（2）顯效，頭痛等癥狀明顯改善；CT檢查提示剩余血腫量基本消失。（3）無效，頭痛等癥狀未改善；CT檢查提示剩余血腫量無明顯變化。其中，（治愈+顯效）/例數*100%的結果為各組治療的總有效率。

1.5 統計學分析

2 結 果

2.1 住院天數分析

A組的住院天數為（7.49±1.25）d，明顯比B組的（18.91±3.46）d短，組間差異顯著（t=17.0025，P＜0.05）。

2.2 療效分析

A組的治療總有效率為100.0%，明顯比B組的83.33%高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效的對比分析 [n（%）]

3 討 論

相關資料顯示，腦外傷病患并發癥多發于額顳部和顳部，可采取常規開顱術亦或者是保守療法對患者進行治療。但開顱術后患者比較容易發生癲癇等并發癥。保守治療血腫吸收緩慢，住院時間延長，并發癥發生幾率增加。顱內血腫微創引流術屬于是一種比較新型的治療術式，具有創傷小、血腫清除率高、操作簡便以及清除血腫速度快等特點，不僅有助于患者病情的良好控制，同時還能有效改善其預后，促進病情恢復[3]。此次研究的結果表明，A組的治療總有效率達到100.0%，明顯比B組的86.67%高，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的住院天數明顯比B組縮短，組間差異顯著（P＜0.05）?？梢?，顱內血腫微創引流術對提高腦外傷所致硬腦膜外血腫亞急性期患者的臨床療效、促進病情恢復具有比較明顯的促進作用，值得在臨床上做更進一步的推廣和使用。

[1] 趙友林.用顱內血腫微創引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(22):86-87.

[2] 李 淵.微創引流術與開顱術治療腦外傷硬腦膜外血腫臨床隨機對照研究[J].中外醫療,2016,35(1):113-114.

[3] 孫留群.用微創引流術與開顱術治療腦外傷硬腦膜外血腫的療效比較[J].當代醫藥論叢,2015,(9):1-2.