有毒中藥飲片炮制存在問題分析及對策

劉延欣，魏會勤

（1.河南省中醫院藥學部，河南 鄭州 450002；2.鄭州市金水區總醫院健康體檢中心，河南 鄭州 450002）

有毒中藥是中藥材或中藥飲片中的重要組成部分，雖然有毒中藥會引起某些副作用和不良反應，然而只有正確應用才能產生積極有效的臨床價值，對控制和治療患者病情意義重大[1]。所以臨床上使用中藥材或中藥飲片需采取積極有效的炮制，從而減輕其毒性。中藥炮制過程的規范化和科學化對中藥材和中藥飲片的質量參數直接影響。本研究對有毒中藥飲片炮制存在問題及所采取的對應措施進行總結和分析，旨在為有毒中藥飲片炮制規范化和科學化提供參考意見，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 檢測儀器和試劑

采用液相色譜-質譜/質譜聯用檢測儀（PS-SCIEXAPI-300）對未經炮制和炮制的蟾酥進行檢測，檢測儀器主要為甲醇、醋酸、醋酸甘油、水合氯醛、蟾酥樣本等。檢測蟾酥樣本來源于浙江和云南地區。

1.2 檢測方法

分別選取1 g炮制過或未經炮制的生藥粉加入氯仿溶液（20 ml）中，并經水浴回流提取60 min后過濾以及蒸干濾液，使用甲醇10 ml溶解剩余的殘渣作為檢測待測液，同時選取炮制的藥粉制作為觀察待測液，未經炮制的藥粉作為對照待測液。

2 結 果

各個地區所配置的樣本中均檢測出蟾蜍靈、脂蟾毒配、華蟾毒配基、華蟾毒它靈等中藥有毒成分，未經炮制和炮制后的中藥飲片中含有的有毒成分水平相近差異，詳見表1。

表1 不同地區蟾酥中毒性成分測定結果比較（%）

3 討 論

對中藥材或中藥飲片進行炮制有助于降低中藥中的有毒成分以及提高藥材使用安全性[2]。蟾酥是臨床上應用十分廣泛的中藥材，本次選取的浙江和云南地區蟾酥原料進行測定，結果顯示，浙江和云南地區所配置的樣本中均檢測出蟾蜍靈、脂蟾毒配、華蟾毒配基、華蟾毒它靈等中藥有毒成分，未經炮制和炮制后的中藥飲片中含有的有毒成分水平相近差異不明顯；該研究結果說明中藥材或中藥飲片炮制未能起到較大的減毒效果。

目前國內有毒中藥材和中藥飲片炮制期間存在不同程度的問題：①雖然某些中藥材具有一定毒性，但僅存在中藥材中的某些部位，若該部位起到的藥用作用不大，則可直接去除有毒部位，從而發揮減毒目的。文獻報道，斑鰲身體中含有的鎂、鈣和鋅等元素，而這些元素具有抗癌作用，然而斑鰲中的頭、足和翅具有不同程度的毒性，因此炮制期間可直接去除[3]。然而該減毒方法會往往存在去除不徹底的現象，這不僅給患者治療帶來不利影響，同時還會給中藥企業帶來經濟損失。②輔料減毒機制復雜多變，不同中藥飲片和輔料間的減毒方式不一致，所以炮制中藥飲片時，應根據中藥中有毒成分的多少決定輔料添加量。

為了進一步減少中藥材和中藥飲片中的有毒成分，本研究針對上述有毒中藥材和中藥飲片炮制期間存在不同程度的問題針對性實施處理對策：①對于某些中藥有毒成分清除不徹底問題，相關部分應制定統一炮制標準，同時加強中藥炮制管理，監督部門應充分發揮其監督和管理職能，定期對炮制期間以及炮制結束的中藥飲片及時進行檢查[4]。②由于有毒中藥材和中藥飲片對炮制環境要求較高，為了進一步有效減輕中藥毒性，各部門或公司需提高有毒中藥材和中藥飲片炮制技術和設備資金的投入，從而減少中藥材和中藥飲片的毒性[5]。③由于不同中藥藥性各異，中藥飲片臨床療效是多種藥材共同作用的結果，所以中藥炮制人員需對中藥藥性加強認知，使中藥炮制人員更加明確炮制規范化操作的必要性和重要性。

綜上所述，國內有毒中藥飲片炮制期間存在有毒部位清除不夠和輔料添加不恰當等問題。有毒中藥材和中藥飲片質量好壞對疾病的治療產生直接影響。針對存在問題，相關部門應制定統一炮制標準，增加有毒中藥飲片炮制技術和設備資金投入，提高炮制人員專業水平。

[1] 鄭金鳳,王景紅.望京醫院2014年門診有毒中藥飲片處方分析[J].環球中醫藥,2016,9(1):77-80.

[2] 辛子明.幾種常用有毒中藥飲片毒性與藥效使用分析[J].中國衛生產業,2014(2):181,183.

[3] 谷瑞紅,杜 鵑,紀曉芳,等.1548張處方有毒中藥飲片應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(10):1401-1403.

[4] 吳華云.有毒中藥飲片炮制存在問題分析及對策分析[J].東方食療與保健,2015(9):226.

[5] 王 盈.有毒中藥飲片的炮制--以蟾酥為例[J].中醫臨床研究,2016,8(10):35-36.