益腎化瘀法治療腎虛血瘀型子宮肌瘤臨床觀察

孫月霞

（新疆生產建設兵團第一師醫院中醫科，新疆 阿克蘇 843000）

子宮肌瘤是臨床常見的多發于育齡期婦女的一種良性腫瘤，在育齡期女性中子宮肌瘤的發病率在20%以上[1]。盡管中醫上對子宮肌瘤沒有確切的命名，但子宮肌瘤患者常表現出的下腹包塊、月經周期以及月經量異常，在中醫上屬“癓瘕”、“石瘕”、“崩漏”[2]。子宮肌瘤患者除了有以上癥狀外，還常有頭暈耳鳴、腰膝酸軟以及身體瘀點瘀斑等表現，這在中醫上屬于腎虛血淤的范疇，腎虛是本病致病的關鍵。中醫上認為子宮肌瘤病因病機與血淤有關，立法上應以祛瘀為主。有研究表明，在腎虛血瘀型子宮肌瘤患者治療中采用中醫益腎化瘀法的臨床療效較好[3]。進一步探究益腎化瘀法在腎虛血瘀型子宮肌瘤患者中應用價值，對我院收治的60例腎虛血瘀型子宮肌瘤患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的腎虛血瘀型子宮肌瘤患者60例，所有病例經均符合子宮肌瘤的西醫診斷標準，均有不同程度的腰膝酸軟、下腹包塊、月經量多、瘀斑瘀斑等中醫癥狀體征，所有患者近期均未接受過其他激素類藥物治療，無合并其他系統嚴重疾病，均可進行保守治療。年齡25～50歲之，平均36.8±7.4歲，均未絕經。

1.2 方法

患者入院后完善相關檢查，在常規對癥治療的基礎上，均行益腎化瘀法中藥治療3個月。具體為：菟絲子、皂角刺，巴戟天、當歸、熟地、三棱、桃仁、紅花各10 g，川斷、益母草各30 g，莪術20 g。日服1劑，分2次溫服，經期停服。

1.3 療效評價

治療前后，均對患者行陰道B超檢查，觀察患者子宮和瘤體大小變化情況，評價子宮肌瘤體積以未發現記0分，發現記2分，在此基礎上肌瘤徑線每增加1 cm記1分，增加1個肌瘤記2分 。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后患者的肌瘤大小、子宮大小以及中醫癥狀體征評分均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后肌瘤體積評分略低于治療前，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較（±s）

表1 兩組臨床療效的比較（±s）

組別例數肌瘤體積大小*（cm）肌瘤體積評分子宮大小（cm）中醫癥狀體征評分對照組307.62±3.236.37±2.1887.36±13.4212.49±3.27觀察組304.52±2.165.26±1.4573.81±12.937.05±2.64 t 5.342.167.544.33 P＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤好發于育齡期女性，多認為與女性性激素以及生長因子等異常引起，目前臨床上治療子宮肌瘤常通過激素類藥物或手術切除治療，雖然在一定程度上可以緩解疾病進展，達到治療的目的，但弊端也很明顯，常有患者不能耐受手術或因藥物副作用而引起嚴重不良反應。近年來，越來越多的學者開始關注中醫治療子宮肌瘤的研究，并取得了不錯的進展。“女子以血為用”，中醫學認為血淤在子宮肌瘤的發生發展中起了至關重要的作用，“至虛之處，極為留邪之所”，本病常表現出的下腹可觸痛性包塊也表明了患者腎虛的狀態[4]。腎虛和血淤的發生關系緊密，腎虛者多有血淤的血液流變學改變。益腎活血法是通過補腎結合活血化瘀，從而促進腎陰、腎陰化生，因此在改善患者腎臟功能中具有重要作用。益腎化瘀法不僅能促進腎臟功能恢復，還可顯著改善機體血液循環，能選擇性的降低子宮內激素水平，起到抑制肌瘤生長，縮小其體積，控制疾病的作用。在本研究中，經過3個月的治療，患者的子宮肌瘤體積及子宮體積均有了顯著降低，且中醫癥狀體征也有了很大改善，與劉玉蘭等[5]的研究結果相一致，這也進一步證實了益腎活血法的臨床療效。但益腎活血法的藥劑組成目前尚無確切的規定，通常由醫生通過查閱文獻資料結合工作經驗進行配伍，關于益腎活血法的作用機制以及臨床用法還需進一步研究。

綜上所述，益腎化瘀法治療腎虛血瘀型子宮瘤的臨床療效較好，有利于縮小肌瘤和子宮體積，可有效改善患者腎虛淤血的中醫癥狀體征，有利于控制疾病的發展，值得進一步推廣。

[1] 張 潔.505例癥狀性子宮肌瘤患者的中醫證候分布及病因分析[J].光明中醫,2013,28(11):2236-2238.

[2] 王麗紅.中西醫結合治療腎虛血瘀型子宮肌瘤的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015(8):102.

[3] 吳虹坤.補腎祛瘀法聯合米非司酮治療腎虛血瘀型子宮肌瘤的臨床對比觀察[D].廣西中醫藥大學,2014.

[4] 王 虹,郭 淼.補腎活血法對腎虛血瘀型子宮肌瘤患者血清E_2、P及TNF-α水平的影響[J].中國婦幼保健,2010,25(19):2750-2751.

[5] 劉玉蘭.調腎活血方治療子宮肌瘤腎虛血瘀型臨床研究[J].實用中醫藥雜志,2015,31(11):996-997.