大學生心理危機個案引發的思考

褚慧楠

摘要：巨大的學習和就業壓力、復雜的人際關系以及個人性格問題等，都是影響大學生心理健康的重要因素。對于和大學生接觸機會最多的輔導員來說，他們的心理健康是一項不能忽視的重要日常工作。因為它不僅關系到學生的思考和生活狀態，還關系到他們的身心健康甚至生命安全。本案例主要介紹了輔導員面對大學生遭遇突發心理疾病時如何進行應急救助，并在事后及時開展跟蹤、教育和幫扶等方面的工作。

關鍵詞：心理危機個案；“三預”機制；輔導員

中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）01-0226-02

一、案例介紹

2009年某日，學生小芬在上課時被室友無意反鎖在宿舍內。她發現自己被反鎖后感到不安和驚慌，撥打了110報警。110報警中心將該情況告知學校，學生處和保衛處工作人員及兩名宿管老師馬上到現場，打開了小芬的宿舍門。當老師們在值班室向小芬了解事情經過的時候，她的情緒突然失控，不顧老師的勸阻，一直奔跑到校門口。老師怕她出意外，便將她阻擋在校門口的門衛處。由于當時是教工下班和學生下課的高峰時段，小芬在門衛處的狂躁表現和吼叫，引起了不少經過的學生和教工的關注。輔導員隨后與小芬進行溝通，得知她在讀高中參加體檢時被男醫生量胸圍和聽心音，此事對她產生了較大的心理陰影，后來還為此看過心理醫生。剛進入大學時，她沒有明顯感覺自己有心理障礙。但和周圍的同學熟悉后，一起學習和生活的過程中，她難免會接觸到越來越多的男同學。她的心理障礙隨之再次顯現出來。由于小芬本身性格比較內向，甚至有些孤僻，不喜歡與身邊的人溝通交流，因此意外被反鎖在宿舍的概率相對高一點。以上各種因素的疊加，導致小芬的心理疾病突發性地表現了出來。我們初步判斷，這是精神分裂的一種表現。上述事件發生后，輔導員老師在第一時間趕到了現場，了解了事情的經過，也參與了勸導小芬的整個過程。最后穩定了小芬的情緒，她沒有出現大的心理危機事件。事發后，老師也向學校領導和心理咨詢中心詳細報告了事情的經過和原因分析，認真聽取和記錄了校領導及心理咨詢中心關于后續心理輔導工作的意見。輔導員還聯系了小芬的家長，讓他們盡快趕到學校。小芬的父母搞清楚事情的來龍去脈后，決定將小芬帶到正規醫院接受相關的檢查和治療，于是在學校為小芬辦理了請假手續。隨后小芬家長告知學校，希望讓小芬休學一年進行治療和休養，待小芬的生理和心理狀態穩定后再回校上學。在休學的一年中，輔導員定期通電話和小芬及其家長溝通，掌握小芬的身心恢復情況，鼓勵小芬積極調整心態，并祝福她早日渡過難關，回校學習。

2010年9月，小芬休學期結束，順利回到學校繼續學業?；匦：笮》腋嬖V輔導員，她在休學期間非?？释^續學業，并積極配合醫院心理醫生進行治療，情況越來越穩定，大部分時候覺得心情比較陽光。她還說以后會努力保持良好的身心狀態，一旦發現自己心理出現任何疑惑，會主動找老師和同學溝通。此外，小芬的媽媽決定在校外租房陪小芬一段時間，小芬每天離校后就能跟媽媽在一起，感覺到溫馨的家庭生活。經過一段時間的適應，輔導員發現小芬的心理狀態確實有所改善，經常會在課間和班里其他同學聊天。輔導員還發現，小芬的學習積極性較高，每次上課都會提前來到課室，坐到第一排的位置，下課后也會積極地向老師和同學請教功課。任課教師對她的課堂表現和認真求學的態度也都贊賞有加。其他班級的老師和多位教工還反映，小芬待人熱情，每次碰見老師都積極主動問好，面帶微笑。而班干部則表示，小芬在他們的引導下，漸漸能積極地參加班里組織的各項活動，慢慢地和同學打成一片，而且大家都沒有發現她因為自己是復學回來的學生而再次孤立自己。直到小芬畢業離校前，輔導員都一直關心著她，經常會以朋友的身份和她聊天。若發現小芬有想不開的事情或者感到壓力很大時，輔導員便會給予相應的開導和建議。經過小芬本人、學校和同學們的努力，小芬最后兩年的學科成績和綜合成績都在班里名列前茅，連續兩年獲得學校的一等獎學金。當小芬得知自己獲得獎學金后，她立即打電話給輔導員報喜。她們母女都說，如果沒有老師的關心、幫助，小芬的成績絕不可能在休學一年后如此迅速地提高。

二、體會與認識

通過上述案例，我們認識到，為了做好大學生遭遇突發性心理疾病的預防和管控工作，學校、二級學院和輔導員應該多管齊下，制定適當的工作機制，同心協力做好大學生的心理健康幫扶工作。第一，建立健全“三預”機制。學校心理健康“三預”機制領導小組，組長由校黨委副書記擔任，副組長由分管學生工作的副校長擔任，組員由以下部門的負責人擔任：學生處、教務處、保衛處、醫務所、各院、系、中心。“三預”機制領導小組下設“心理健康教育小組”、“心理危機評估小組”及各院、系、中心“心理危機幫扶工作小組”。心理健康教育小組具體“三預”機制的運行，組長由心理健康教育中心主任擔任，副組長由心理健康教育中心分管學生普及教育的專職教師擔任，組員由各院、系、中心的兼職心理教師組成。各院、系、中心“心理危機幫扶工作小組”負責本單位學生心理問題的“三預”工作實施，組長由所在院、系、中心主任及負責學生工作的黨總支書記擔任，副組長由所在院、系、中心兼職心理教師擔任，組員由輔導員和健心委員、健心干事擔任。第二，建立心理健康教育三級網絡體系。學校設有心理健康教育中心，校學生會設健心部；各院、系、中心設立兼職心理教師，各院、系、中心學生會設立健心部；各班級設學生政治輔導員及健心委員。各層人員負責及時反映班級同學的異常心理動態，并使學生的心理問題在三級網絡內部層層解決、層層上報、層層減少。第三，做好早期預警和預防教育。建立學生心理健康普查和排查制度，心理健康教育小組每年對全校新生進行心理健康測評，根據測評結果篩選出心理危機高危個體，與各系兼職心理教師一起對這些學生做好危機的預防與轉化工作，對重點人群進行有針對性的排查。在學生中大力普及心理健康知識，引導學生樹立現代健康觀念，針對學生中廣泛存在的環境適應問題、情緒管理問題、人際交往問題、學習方法問題等開展教育。通過心理健康教育中心組織學校健心部、心理協會，面向全校學生開展形式多樣的心理健康教育活動，在學校形成良好的心理健康氛圍；通過舉辦心理主題的班會，幫助學生優化個性心理品質，增強心理調適能力，提高心理健康水平。第四，危機干預。對于心理危機，學生學院根據心理危機程度實施心理危機干預。經心理危機評估小組或心理健康專家評估與確認有嚴重心理危機者，其輔導員應通知學生家長立即來校，對學生做休學處理，讓家長將學生接回家或送醫院治療。在班級與學生家長做安全責任移交之前，班級應對該生做24小時特別監護。對心理危機特別嚴重者，學校應派人協助保衛人員進行24小時特別監護，或在有監護的情況下送醫院治療。對于出現危機事故的學生，由學校送至醫院接受救治期間，學校亦應指派相關人員協助保衛人員根據醫院要求在病房進行24小時特別監護。第五，后期跟蹤。學生復學后，學校和二級學院應對其學習生活進行妥善安排，幫助該生建立良好的支持系統，引導同學避免與其發生沖突。并安排班級健心委員對其密切關注和談心，了解其心理變化情況，通過其他同學隨時了解其心理狀況。二級學院兼職心理教師應每周更新該學生的最新情況做《學生心理個案周報表》，每月做《學生心理動態匯報》，并向心理健康教育小組報告該生的心理狀況。第六，家庭支持。家庭支持對此類心理疾病學生的恢復能起到不容忽視的作用。案例中，小芬復學返校后，老師和家長聯系，為了防止病情反復或者不穩，家長一定要陪讀一段時間，可該生媽媽表示自己要打工賺錢，家庭經濟條件也不樂觀，感覺小芬可以自理，正常上學了，不需要家長陪讀。此時，教師要做家長的工作，像患有此類心理疾病的學生，即使醫生診斷可以出院復學，但身邊的人不能忽視對他們的關注。藥物維持的同時要給予人文關懷，說服家長務必在校外租房對學生進行陪讀，一方面可以照顧該生的生活起居，讓其可以更專心地學習，另一方面，教導家長，孩子是自己的希望，孩子的身心健康是做家長最應該關注的問題，希望分清主次矛盾，一切以孩子的身心健康發展為主，把眼光放長遠，同學校、教師齊心協力，共同關注此類學生。

三、點評

本案例是一例在校大學生突發心理疾病，極度狂躁，場面混亂，造成圍觀。面對這種危機狀況，本文講述了學校及教師是如何妥善處理當時狀況，及該生復學回校后的后記跟蹤、觀察及幫扶情況。直到畢業，該生復學后在學習和生活、人際交往等方面取得了較大進步。這些成績離不開她自己、教師和家人的共同努力。

Abstract：What's important factor affecting the metal health of university students that the enormous stress of learning and employment，complex interpersonal relationship，personality problem and so on. As for most counselor keeping in touch with students，their mental health is a significant work that can't be neglected. Because it is the work related to the students' thinking and life，but also related to their physical and mental health even life security. This case mainly introduces how to carry out emergency rescue in the face of sudden mental illness for university students，and carry out timely tracking，education and other aspect of the work afterwards.

Key words：psychological crisis case；"three pre" mechanism；instructorendprint