血清降鈣素原檢測聯合微生物培養的臨床應用價值分析

王海

血清降鈣素(CT)是一種從甲狀腺腫瘤細胞的培養液中提取出來的多肽激素, 是甲狀腺腫瘤的血清學標志物［1］。血清降鈣素的前體物即為血清降鈣素原, 它由116個氨基酸糖蛋白組成, 于人體內的半衰期為20～24 h, 具有比較好的穩定性。如今, 血清降鈣素原的臨床應用價值已經被諸多研究所肯定。本院回顧性分析120例進行細菌培養或(和)血培養患者的臨床資料, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2015年8月19日～2018年1月11日期間于本院接受血清降鈣素原檢測的240例患者,其中120例患者接受細菌培養或(和)血培養, 如果同一例患者在7 d內送檢次數≥2次, 則以第一次檢測結果為準。

1.2 方法 于患者服用藥物前采集其3～5 ml靜脈血, 嚴格執行無菌操作, 將標本置于真空采血管中。以3500 r/min的速度離心分離10 min, 獲得血清, 檢測血清降鈣素原, 根據監測結果進行細菌培養或(和)血培養。

應用Roche Cobas E601電化學發光分析儀進行血清降鈣素原檢測, 由Roche公司提供試劑；應用VITEK-2全自動鑒定儀進行細菌培養；應用BACTEC9120血培養儀及儀器配套的血培養瓶進行血培養。

1.3 觀察指標及評定標準［2］分析細菌培養、血培養結果,比較血清降鈣素原檢測與血培養檢測結果、血培養不同細菌感染患者的血清降鈣素原檢測結果。將血清降鈣素原檢測結果分為 4 個等級 ：0～0.5 ng/ml、0.5～2.0 ng/ml、2.0～10.0 ng/ml、≥10.0 ng/ml。將血清降鈣素原≥0.5 ng/ml作為陽性標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清降鈣素原檢測與血培養檢測結果比較 240例進行血清降鈣素原檢測的患者中, 檢出陽性101例, 陽性率為42.1%。其中的120例患者進行細菌培養, 檢出陽性85例, 陽性率為70.8%, 120例中98例進行血培養, 檢出陽性14例, 陽性率為14.3%, 陽性率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。血清降鈣素原檢測對血培養結果的診斷敏感度為55.8%(67/120)、特異度為57.5%(69/120)、陽性預測值為22.5%(27/120)、陰性預測值為93.3%(112/120)。

2.2 血培養不同細菌感染患者的血清降鈣素原檢測結果比較 10例患者為血培養革蘭陰性菌感染, 其中8例患者的血清降鈣素原≥0.5 ng/ml, 陽性率為80%；其余4例為革蘭陽性菌感染, 其中3例患者的血清降鈣素原≥0.5 ng/ml, 陽性率為75%, 血培養革蘭陰性菌感染患者陽性率與血培養革蘭陽性菌感染患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

在健康的狀態下, 甲狀腺C細胞分泌出血清降鈣素原,與此同時, 經特異性蛋白水解后, 形成降鈣素。血清降鈣素原通常不會釋放到血液中, 通常不會在健康人的血液里檢測到血清降鈣素原［3］。有學者認為［4］：細菌內毒素是刺激血清降鈣素原產生的主要因子, 如果細菌內毒素釋放, 血清降鈣素原在血液中的含量便會升高。研究顯示［5］：注射內毒素的2～3 h后, 血清降鈣素原水平開始升高, 6～12 h后達到峰值,且一直保持24 h以上。因此, 臨床將血清降鈣素原作為細菌感染的標志物, 并認為它是診斷全身感染性炎癥最客觀的診斷指標。重度感染的患者, 血清降鈣素原水平異常升高, 且與感染程度呈正相關關系。

本研究顯示：血清降鈣素原檢測對血培養結果的診斷敏感度為55.8%、特異度為57.5%, 足以表明其臨床價值。還有學者認為［6］：可將血清降鈣素原作為細菌感染的診斷指標,根據檢驗結果與患者的臨床癥狀進行判斷。它對血培養結果的陽性預測值、陰性預測值分別為22.5%和93.3%, 表明血清降鈣素原具有很強的陰性預測能力, 可作為排除血流感染的重要指標。

本次細菌培養, 陽性率為70.8%；血培養, 陽性率為14.3%。從中發現, 出現最多的革蘭陰性菌有4種：銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌；最常見的革蘭陽性菌是金黃色葡萄球菌, 與既往研究結果一致［7-10］。細菌培養需要2～4 d才能得到結果, 所以在臨床應用中并沒有突出優勢。

綜上所述, 血清降鈣素原檢測聯合微生物培養, 具有敏感性高、特異性高、檢測迅速等優勢, 可在常規實驗檢測中應用。

［1］ 趙嘉寧.血清降鈣素原檢測聯合微生物培養的臨床應用價值探討.科技資訊, 2017, 15(25):218, 220.

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［3］ 李小蓮.血清降鈣素原檢測聯合微生物培養的臨床應用價值分析.中國保健營養, 2015, 25(8):191.

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［5］ 隗世波, 劉青云, 周游, 等.顱內感染患者檢測降鈣素原的臨床意義分析.中國現代藥物應用, 2014, 8(16):62-63.

［6］ 陳海坤, 何國堂.PCT在AECOPD合并細菌感染早期診斷中的應用.中國現代藥物應用, 2017, 11(12):24-26.

［7］ 韋慧玲.PCT測定聯合微生物培養在呼吸內科ICU患者中的應用價值.中國當代醫藥, 2016, 23(12):134-136.

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