婦產科盆腔Ⅱ類切口手術患者抗生素應用時間對術后感染的影響觀察

黃國旗

術后感染是嚴重影響手術效果及術后康復的重要因素,甚至可導致患者術后死亡, 因此對各類手術患者進行圍術期抗生素的應用研究多見, 其中可見不同手術切口患者抗生素應用時間的研究, 但是詳細程度的欠缺提示進一步研究的必要性［1-3］。本研究就婦產科盆腔Ⅱ類切口手術患者抗生素應用時間對術后感染的影響進行觀察與探究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月本院收治的180例婦產科盆腔Ⅱ類切口手術患者作為研究對象, 根據抗生素應用時間不同將其分為A組(術后24 h)、B組(術后48 h)及C組(術后72 h), 各60例。所有患者術前均無感染,且為非惡性腫瘤者, 并對研究知情同意。A組年齡21～50歲,平均年齡(31.3±6.23)歲；子宮全切及次全切除術38例, 剖宮產者15例, 其他7例。B組年齡22～51歲, 平均年齡(31.6±6.47)歲；子宮全切及次全切除術36例, 剖宮產者16例, 其他8例。C組年齡22～52歲, 平均年齡(31.5±6.83)歲；子宮全切及次全切除術37例, 剖宮產者16例, 其他7例。三組患者年齡、手術種類等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組患者均于術前開始應用抗生素, 其中A組應用至術后24 h, B組應用至術后48 h, C組應用至術后72 h。分別于術前及術后72 h采集三組的靜脈血標本送檢, 將血標本離心后對血清部分進行PCT、hs-CRP水平的檢測, 檢測方法為酶聯免疫法。

1.3 觀察指標 比較三組患者手術前后血清PCT、hs-CRP水平及術后感染發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；多組計量資料比較采用方差分析；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者術后感染發生情況比較 A組術后發生切口感染2例, 其他感染1例, 發生率為5.00%；B組術后發生切口感染1例, 其他感染1例, 發生率為3.33%；C組術后發生切口感染2例, 無其他感染, 發生率為3.33%。三組患者的術后感染發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 三組患者手術前后血清PCT及hs-CRP水平比較 術前, A組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(0.35±0.06)ng/ml及(3.15±0.46)mg/L；B組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(0.37±0.05)ng/ml及(3.20±0.43)mg/L；C組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(0.36±0.08)ng/ml及(3.18±0.50)mg/L。術后72 h, A組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(1.05±0.24)ng/ml及(9.45±1.63)mg/L；B組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(1.01±0.22)ng/ml及(9.52±1.71)mg/L；C組的血清PCT及hs-CRP水平分別為(0.99±0.23)ng/ml及(9.38±1.59)mg/L。術前,三組患者的PCT及hs-CRP水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；術后72 h, 三組患者的血清PCT及hs-CRP水平均高于術前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；但術后72 h三組患者的PCT及hs-CRP水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

婦產科盆腔手術的臨床開展率較高［4］, 與之相關的研究多見, 其中關于本類手術效果的影響因素研究中, 術后感染是極為重要的因素, 術后感染的發生對術后恢復效果、恢復速度、生存質量乃至生命安全等多方面均可造成不良影響,因此術后感染的防控一直是本類患者的重點［5-8］。而對于術后感染的防控措施中, 關于圍手術期抗生素應用的研究多見,多數研究［9］認為, 此類防控措施的效果較好, 但是對于應用時間的研究仍相對不足, 且現存研究的結果存在差異, 故對于抗生素應用時間的研究仍十分必要［10］。

本研究結果顯示, 三組患者的術后感染發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；術后72 h, 三組患者血清PCT及hs-CRP水平均高于術前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；但術后72 h三組患者血清PCT及hs-CRP水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。說明抗生素應用時間過長并未對術后感染起到更好的防控作用, 婦產科盆腔Ⅱ類切口手術患者術后抗生素應用24 h為宜, 較長的應用時間對術后感染的控制效果并不顯著, 應注意對抗生素應用時間的掌握與調控。