整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者心理護(hù)理質(zhì)量提升的效果觀察

孫苓苓

高血壓屬臨床高發(fā)慢性全身性疾病, 具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多的顯著特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示, 目前我國(guó)約有3.3億的高血壓患者, 發(fā)病率達(dá)到了32.5%, 總體控制率≤5%［1］。臨床多采用藥物治療方案控制患者血壓水平, 患者服藥后癥狀得到明顯改善, 但終身服藥患者常伴有不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒, 嚴(yán)重影響患者身心健康。為了改善預(yù)后, 探討更加科學(xué)、合理的干預(yù)方案, 本文就整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者心理護(hù)理質(zhì)量提升的應(yīng)用效果展開了下述研究。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心腦血管科2015年11月～2017年11月收治的高血壓患者120例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例。對(duì)照組男36例, 女24例, 年齡43～76歲, 平均年齡(68.35±5.57)歲；病程5個(gè)月 ～18年 , 平均病程(7.25±4.64)年。觀察組男37例, 女 23例, 年齡42～77歲, 平均年齡(68.58±5.73)歲；病程6個(gè)月～16年, 平均病程(7.18±4.56)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn), 所有參與研究的患者均已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者經(jīng)臨床檢查在未服用降壓藥物時(shí)的收縮壓水平＞140 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓＞90 mm Hg［2］；②1個(gè)月內(nèi)未接受其他降壓藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非原發(fā)性高血壓；②帕金森綜合征、精神病、認(rèn)知功能障礙；③惡性腫瘤；④心肺及腎臟嚴(yán)重功能障礙；⑤藥物過(guò)敏；⑥妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 包括定期檢查、遵醫(yī)囑督促用藥等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 成立整體護(hù)理小組 由科室專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé), 針對(duì)高血壓患者臨床常見不適癥、不良心理情緒, 在全面掌握患者性別、年齡、既往病歷等臨床資料的基礎(chǔ)上結(jié)合患者病情確認(rèn)護(hù)理計(jì)劃, 科學(xué)制定護(hù)理方案, 明確醫(yī)護(hù)人員各自職責(zé), 嚴(yán)格把控干預(yù)流程。

1.2.2 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)人員用熱情、溫暖的態(tài)度接待患者, 為患者介紹科室人員配備、環(huán)境等內(nèi)容, 幫助患者消除陌生環(huán)境緊張感, 為患者營(yíng)造良好的病區(qū)恢復(fù)環(huán)境,保證室內(nèi)溫濕度適宜, 有序擺放治療器材, 在日常工作中盡量保持動(dòng)作輕柔, 將各類機(jī)械、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)音量調(diào)至最低, 減少對(duì)患者的干擾。

1.2.3 健康宣教 糾正患者既往錯(cuò)誤認(rèn)知及不良生活行為模式, 為患者講解高血壓疾病相關(guān)的知識(shí), 包括概念、用藥、防控及對(duì)人體的負(fù)面影響等內(nèi)容, 指導(dǎo)患者熟練掌握測(cè)壓方法, 保證服藥規(guī)律。告知患者及其家屬不良生活習(xí)慣對(duì)疾病產(chǎn)生的負(fù)面影響, 規(guī)勸患者改正不良嗜好和習(xí)慣, 做到合理膳食, 作息規(guī)律, 包括戒煙、戒酒, 少食生冷、辛辣刺激類食品, 多進(jìn)食果蔬、豆制品、奶制品、深海水產(chǎn)品等低鹽、低糖、低脂類食品, 及時(shí)補(bǔ)充維生素、鈣、蛋白質(zhì)及膳食纖維［3］。根據(jù)個(gè)人興趣愛好, 選擇 1～2項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每日?qǐng)?jiān)持鍛煉身體, 如慢跑、游泳、騎自行車等。

1.2.4 心理疏導(dǎo) 患者發(fā)病階段, 日常生活中各種應(yīng)激事件會(huì)大幅增加, 自身生理和心理通常會(huì)承受巨大負(fù)擔(dān), 醫(yī)護(hù)人員在與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上積極與患者進(jìn)行溝通和交流, 耐心傾聽患者主訴, 通過(guò)為患者介紹成功恢復(fù)案例、舉辦病友交流會(huì)的方式, 幫助患者重塑治療信心。

1.2.5 社會(huì)支持 利用QQ、微信、電話等現(xiàn)代化交流媒介,與患者家屬保持聯(lián)系, 為家屬講解親屬關(guān)愛的重要性, 學(xué)會(huì)換位思考, 給予患者所需的支持和鼓勵(lì), 促使患者在家人的關(guān)愛下緩解自身不良心理情緒［4］。

1.2.6 改進(jìn)護(hù)理方案 在落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施期間, 根據(jù)患者實(shí)際生理及心理情況靈活調(diào)整護(hù)理計(jì)劃, 保證護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者干預(yù)前后的SBP、DBP水平。②干預(yù)后, 采用SCL-90［5］評(píng)價(jià)患者心理健康情況, 包括軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)等5項(xiàng)因子,5級(jí)評(píng)分0～4分, 評(píng)分越高表明不良心理情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓水平對(duì)比 干預(yù)前觀察組患者的SBP為 (153.04±16.32)mm Hg, DBP為 (101.68±8.23)mm Hg,對(duì)照組分別為(155.35±11.72)、(102.43±8.72)mm Hg；干預(yù)后觀察組患者的SBP為(130.25±7.69)mm Hg, DBP為(80.02±6.29)mm Hg, 對(duì)照組分別為 (141.36±9.72)、(87.23±6.67)mm Hg；干預(yù)前兩組SBP和DBP對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.891、0.485, P=0.187、0.314＞0.05)；干預(yù)后兩組SBP和DBP均低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后觀察組SBP和DBP低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.943、6.092,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)后SCL-90評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后, 觀察組患者的軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)評(píng)分分別為(15.35±4.12)、(10.13±3.57)、(8.17±3.14)、(7.84±2.39)、(7.57±2.39) 分 ,對(duì)照組患者的軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)評(píng)分分別為(29.26±6.08)、(18.24±3.62)、(16.72±6.19)、(18.23±6.45)、(15.91±4.82)分；兩組軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.671、12.356、9.542、11.700、12.008, P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

整體護(hù)理作為一種“以人為本”為核心的護(hù)理模式,與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比能夠通過(guò)整體護(hù)理小組, 從心理護(hù)理、健康宣教、社會(huì)支持等方面全方位落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施, 從生理、心理、健康常識(shí)教育、飲食等多層次給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 最大限度地滿足患者自身的生理和心理需求, 在護(hù)理方案實(shí)施過(guò)程中對(duì)原有護(hù)理方案中存在的不足之處加以改進(jìn)和完善, 提高護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性和有效性［6］。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［7］, 對(duì)高血壓患者展整體護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面心理情緒, 構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系, 促使患者更加積極地參與到臨床治護(hù)工作中,提高患者臨床治護(hù)工作配合度, 改善預(yù)后效果。本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)前兩組SBP和DBP對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組SBP和DBP均低于治療前, 且觀察組SBP和DBP低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后, 觀察組患者的軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)評(píng)分分別為 (15.35±4.12)、(10.13±3.57)、(8.17±3.14)、(7.84±2.39)、(7.57±2.39)分, 對(duì)照組患者的軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)評(píng)分分別為 (29.26±6.08)、(18.24±3.62)、(16.72±6.19)、(18.23±6.45)、(15.91±4.82)分；兩組軀體化、焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明接受整體護(hù)理的患者心理干預(yù)效果更加顯著, 護(hù)理質(zhì)量更高。

綜上所述, 對(duì)高血壓患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者血壓水平, 緩解患者軀體癥狀, 調(diào)節(jié)患者抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒, 提高心理護(hù)理工作水平, 預(yù)后良好, 因此值得應(yīng)用與推廣。