個體化護理對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果觀察

趙旭

在臨床中, 乙肝肝硬化屬于常見的慢性疾病, 多由于患者肝炎的長期作用而發展, 乙肝肝硬化對患者生活、工作和健康均產生了嚴重影響。若不能采取有效的治療和護理干預,將會導致其他并發癥, 如血吸蟲、肝臟變形等［1］。有臨床調查表明, 多數患者均缺乏對乙肝肝硬化疾病專業、正確的認識, 很容易錯過最佳的臨床治療時間, 并且患者用藥依從性不高［2］。因此, 必須要為患者采取有效的護理干預。為了明確個體化護理干預對于該類患者的實際效果, 本研究選取60例患者作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2015年8月～2017年8月收治的所有乙肝肝硬化失代償患者中隨機選取60例作為研究對象, 通過隨機數字表法將患者分為常規組與干預組, 每組30例。常規組患者男女比例17∶13, 年齡35～65歲, 平均年齡(41.84±10.32)歲。干預組患者男女比例18∶12, 年齡34～65歲, 平均年齡(40.99±9.83)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 為常規組患者開展常規護理, 包括入院指導、肝臟護理、藥物護理等。干預組患者在常規護理基礎之上加用個體化護理, 具體內容如下。①健康宣教。為患者發放乙肝肝硬化失代償疾病手冊, 為患者宣傳疾病知識, 為患者舉辦專題講座, 促使患者對治療流程、疾病知識、注意事項等進行全方位掌握和了解。告知病情較輕患者肝硬化失償期預防方法和保健方法, 對于病情較重患者, 護理人員提高重視程度, 避免長時間開展健康教育。②飲食護理。護理人員結合醫囑調整患者飲食結構, 根據患者口味、飲食習慣為患者搭配食物, 明確告知患者禁忌食物, 為患者安排牛奶、玉米等食物, 并且適當調整飲食種類, 避免單一飲食。③心理護理。護理人員結合患者實際情況對患者心理情況實施針對性評估, 結合評估結果為患者開展心理護理。對患者主訴進行認真、耐心的傾聽, 同情并理解患者, 注重建立良好的護患關系。為患者和家屬開展心理疏導, 告知患者積極的心態配合治療能夠影響治療效果和結果, 鼓勵患者運用積極的心態開展治療。④出院管理。護理人員對出院患者進行定期隨訪, 告知患者定期檢查血常規和肝功能, 為患者建立健康檔案, 詳細記錄患者檢查結果。

1.3 觀察指標及判定標準 ①干預后, 對兩組患者的用藥依從性進行判定, 患者填寫調查問卷, 評分越高則說明患者用藥依從性越好［3］。②干預后, 運用本院自制護理滿意度調查問卷對兩組患者護理滿意度進行比較, 具體標準為：非常滿意 (80～100 分 )、基本滿意 (60～79 分 )、不滿意 (0～59 分 )［4］。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。③干預后, 采用SAS和SDS對兩組患者的焦慮、抑郁情緒進行評定, 評分越高說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后用藥依從性評分比較 干預后, 常規組患者用藥依從性評分為(15.82±10.95)分, 干預組患者用藥依從性評分為(33.82±11.84)分, 干預組患者用藥依從性評分明顯高于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者干預后護理滿意度比較 干預后, 常規組患者對于護理非常滿意13例、基本滿意9例、不滿意8例,護理滿意度為73.33%；干預組患者對于護理非常滿意20例、基本滿意8例、不滿意2例, 護理滿意度為93.33%；干預組患者護理滿意度明顯高于常規組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者干預后SAS、SDS評分比較 干預后, 常規組患者SAS評分為(51.43±10.98)分、SDS評分為(50.11±13.05)分,干預組患者SAS評分為(40.03±8.04)分、SDS評分為(40.09±9.13)分, 干預組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

多數慢性乙肝肝硬化失代償患者無法堅持長時間開展治療, 原因在于, 在患者抗病毒治療過程中所花費的費用較為高昂, 在患者治療過程中, 常常會表現出消極心理, 并且患者對于疾病認知度比較差, 這些均影響了患者的治療效果［6］。為患者開展有效的護理干預, 能夠有效提高患者的治療效果。個體化護理對患者多方面特點進行綜合護理, 將患者作為護理工作的中心和重點, 結合患者的病情、文化程度、愛好、性格等實際情況開展個體化的飲食指導、心理護理、健康宣教等。促使患者能夠對疾病特點進行更加全面和透徹的了解,并且促使患者了解按照醫囑用藥的重要作用和意義, 可對患者焦慮情緒和緊張情緒進行有效消除［7-10］。

本文研究結果顯示, 干預后, 干預組患者用藥依從性評分為(33.82±11.84)分, 明顯高于常規組的(15.82±10.95)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后, 干預組患者護理滿意度93.33%明顯高于常規組的73.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后, 干預組患者焦慮自評量表(SAS)評分為(40.03±8.04)分、抑郁自評量表(SDS)評分為(40.09±9.13)分,均明顯低于常規組的(51.43±10.98)、(50.11±13.05)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 個體化護理對于乙肝肝硬化失代償患者具有顯著的效果, 能夠有效提高患者用藥依從性以及護理滿意度,并且緩解患者焦慮、抑郁情緒。