102例內鏡下直腸息肉摘除術的臨床護理體會

李忠梅

目前, 對直腸息肉患者多采用內鏡下直腸息肉摘除術,該治療方法已經得到了廣泛的應用, 臨床效果較好, 但是患者術后容易出現穿孔和出血等嚴重并發癥, 會降低治療效果［1］。因此, 在內鏡下直腸息肉摘除術的臨床護理中需結合有效的護理方法, 可提高治療效果、降低發生并發癥情況。本文總結分析了102例內鏡下直腸息肉摘除術的臨床護理體會, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年2月本院收治的102例內鏡下直腸息肉摘除術患者為研究對象, 按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組, 每組51例。對照組男29例, 女22例,年齡23～74歲, 平均年齡(51.26±8.26)歲。觀察組男30例,女21例, 年齡24～74歲, 平均年齡(51.35±8.31)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理, 觀察組給予綜合性臨床護理, 具體如下。①心理護理。向患者詳細介紹病房環境, 并將手術目的、手術方法以及術后應注意的相關事項詳細告患者, 讓患者對該疾病有一個深刻的認識, 能夠改善不良情緒,幫助患者消除負面情緒, 保持良好心態［2］。②飲食護理。提醒患者保持清淡飲食, 不能食用高纖維、辛辣刺激食物, 術前12 h需禁食［3］。③術前檢查。對患者血、尿、便進行常規檢查, 并進行心電圖和肺功能檢查, 若發現存在異常現象應及時給予處理措施, 后進行手術治療。④術中護理。嚴密觀察患者生命體征變化情況和面部表情, 在手術過程中必須全面體現出人文關懷, 協助患者克服存在的不良情緒, 能夠積極配合手術, 及時解決在手術中出現的問題；對于出現疼痛狀況的患者需為其提供止痛劑, 并進行密切監護, 預防發生不良反應。⑤術后護理。若患者息肉較大, 應提醒其禁食24 h,在術后1周應食用流質食物；若患者病情不嚴重, 在術后1 d應使用流質食物, 第3天可食用半流質食物［4］。并嚴密觀察患者病況, 預防出現穿孔和出血現象。患者不能進行劇烈運動, 需保持大便暢通。觀察患者是否出現腹脹、血壓下降以及腹痛等癥狀, 一旦出現異常現象, 需及時給予相應的處理措施。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后舒張壓、收縮壓和SpO2, 統計兩組并發癥(出血和穿孔)發生情況。采用本院自制問卷調查患者滿意度, 分為滿意和不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后舒張壓、收縮壓和SpO2比較 護理前, 觀察組患者收縮壓為(126.54±18.75)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa), 對照組患者收縮壓為(125.64±18.56)mm Hg, 比較差異無統計學意義(t=0.244, P=0.808＞0.05)；護理后觀察組患者收縮壓為(126.39±17.75)mm Hg, 對照組患者收縮壓為(139.59±18.61)mm Hg, 比較差異有統計學意義(t=3.665, P=0.000＜0.05)。護理前, 觀察組患者舒張壓為(74.54±13.62)mm Hg,對照組患者舒張壓為(74.39±14.63)mm Hg, 比較差異無統計學意義(t=0.054, P=0.957＞0.05)；護理后觀察組患者舒張壓為(75.39±14.73)mm Hg, 對照組患者舒張壓為(85.63±9.59)mm Hg, 比較差異有統計學意義(t=4.161, P=0.000＜0.05)。護理前, 觀察組患者SpO2為(94.62±3.47)%, 對照組患者SpO2為(95.01±4.31)%, 比較差異無統計學意義(t=0.503, P=0.616＞0.05)；護理后觀察組患者SpO2為(97.69±3.69)%, 對照組患者SpO2為(93.01±2.36)%, 比較差異有統計學意義(t=7.630,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意患者49例, 不滿意患者2例, 護理滿意度為96.08%；對照組護理滿意患者42例, 不滿意患者9例, 護理滿意度為82.35%；觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=5.983, P=0.025＜0.05)。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組出現1例出血患者,并發癥發生率為1.96%(1/51)；對照組出現4例出血患者, 4例穿孔患者, 并發癥發生率為15.69%(8/51)；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=5.971, P＜0.05)。

3 討論

直腸息肉是一種消化系統疾病, 該疾病具有較高的發病率, 患者出現該疾病后若不能及時進行治療, 會導致發生癌變, 對其生命安全會造成嚴重威脅［5］。對直腸息肉患者采用直腸息肉摘除術進行治療時需應用有效的臨床護理方法, 以此提高手術效果。

本研究結果顯示, 護理前兩組舒張壓、收縮壓和SpO2比較差異無統計學意義(P＞0.05), 護理后觀察組舒張壓、收縮壓和SpO2優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。主要原因為：術前給予患者心理護理, 消除患者緊張情緒,讓患者保持良好的心態能夠積極配合治療；給予患者飲食護理, 告知患者不能食用辛辣和刺激性過強的食物, 并在術前12 h保持禁食, 能夠讓手術正常進行；給予術前檢查, 確保患者進行手術前的各項身體指標都趨于正常狀態, 有助于提高手術安全性；給予患者術中護理, 觀察患者各項身體指標情況, 有助于提高護理滿意度；給予患者術后護理, 有助于降低并發癥發生率［6-9］。

綜上所述, 對內鏡下直腸息肉摘除術患者的臨床護理中采用綜合性臨床護理, 能夠顯著降低并發癥發生率, 預后效果較好, 對改善患者臨床癥狀具有積極作用, 值得臨床大力推廣和應用。